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眼表疾病有哪些?

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眼表疾病有哪些?

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王卫
王卫 中日友好医院 副主任医师

眼表疾病主要包括干眼症、结膜炎、角膜炎、睑缘炎、翼状胬肉等。这些疾病可能由环境刺激、感染、免疫异常或局部损伤等因素引起,表现为眼部干涩、充血、异物感或视力下降等症状。

1、干眼症

干眼症是因泪液分泌不足或蒸发过快导致的眼表慢性炎症。常见诱因包括长时间用眼、干燥环境或自身免疫疾病,症状多为眼部干涩、灼烧感。治疗可选用玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液等人工泪液,严重时需使用环孢素滴眼液抑制炎症。

2、结膜炎

结膜炎是结膜组织的炎症反应,分为感染性和过敏性两类。细菌性结膜炎表现为眼睑黏稠分泌物,可使用左氧氟沙星滴眼液;病毒性结膜炎需用更昔洛韦凝胶;过敏性结膜炎推荐奥洛他定滴眼液抗过敏治疗。

3、角膜炎

角膜炎多由细菌、病毒或真菌感染角膜引起,伴随眼痛、畏光和视力模糊。细菌性角膜炎需用加替沙星滴眼液,真菌性角膜炎选用那他霉素滴眼液,单纯疱疹病毒性角膜炎需阿昔洛韦滴眼液联合治疗。

4、睑缘炎

睑缘炎是睑缘皮肤及腺体的慢性炎症,与葡萄球菌感染或脂溢性皮炎相关。典型症状为睑缘充血、鳞屑附着,治疗需用夫西地酸滴眼液控制感染,配合茶树油湿巾清洁睑缘。

5、翼状胬肉

翼状胬肉是结膜纤维血管组织向角膜生长的增生病变,与紫外线照射有关。早期无症状,进展期可出现散光,药物治疗效果有限,严重时需行胬肉切除联合自体结膜移植术。

日常需注意用眼卫生,避免揉眼和过度用眼,外出时佩戴防紫外线眼镜。出现持续眼红、眼痛或视力变化应及时就诊,遵医嘱规范使用眼药水,禁止自行长期使用含激素类眼药。糖尿病患者及免疫低下人群应定期进行眼科检查。

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黄斑眼底出血对视力影响较大,可能导致视力模糊、视野缺损甚至失明。黄斑是视网膜中负责精细视觉和中心视力的区域,出血会直接影响其功能。出血的严重程度和持续时间决定了视力受损的程度,轻微出血可能仅引起暂时性视力下降,而大量或反复出血则可能导致永久性视力损伤。黄斑出血的常见原因包括年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等。治疗方式根据病因和病情严重程度有所不同,包括药物治疗、激光治疗和手术治疗等。早期发现和干预对保护视力至关重要。 1、病因分析:黄斑眼底出血可能与年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等因素有关。年龄相关性黄斑变性是老年人视力下降的主要原因,糖尿病视网膜病变则与血糖控制不良密切相关,视网膜静脉阻塞多与高血压、动脉硬化有关。这些疾病会导致视网膜血管异常,进而引发出血。 2、症状表现:黄斑出血通常表现为视力模糊、视野中心出现暗点或黑影、视物变形等症状。患者可能感觉看东西时中央部分不清晰,或直线看起来弯曲。这些症状会随着出血量的增加而加重,严重时可能导致失明。 3、药物治疗:黄斑出血的药物治疗包括抗血管内皮生长因子药物、糖皮质激素等。抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗、阿柏西普可通过玻璃体注射,抑制异常血管生长。糖皮质激素如曲安奈德可减轻炎症反应,减少出血和渗出。 4、激光治疗:激光光凝术可用于治疗糖尿病视网膜病变或视网膜静脉阻塞引起的黄斑出血。激光通过封闭异常血管,减少出血和渗出,同时促进视网膜水肿的吸收。激光治疗需在专业眼科医生的指导下进行,避免损伤正常视网膜组织。 5、手术治疗:对于严重或反复出血的病例,可能需要进行玻璃体切割手术。手术通过清除玻璃体内的积血和异常组织,恢复视网膜的正常结构。手术需在无菌条件下进行,术后需密切监测视力恢复情况。 黄斑眼底出血的预防和护理包括控制血糖、血压,定期进行眼科检查,避免过度用眼。饮食上建议多摄入富含抗氧化物质的食物,如深色蔬菜、水果,减少高脂肪、高糖食物的摄入。适当进行有氧运动,如散步、游泳,有助于改善全身血液循环,降低眼部疾病风险。

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