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牙龈瘘管可通过牙龈肿胀、脓液渗出、牙齿松动、咬合疼痛等症状判断，通常由根尖周炎、牙周脓肿、龋齿感染、外伤等因素引起。
1、根尖周炎根尖周炎可能与细菌感染、牙齿创伤等因素有关，通常表现为牙龈红肿、持续性钝痛等症状。治疗需根管治疗清除感染源，药物可选甲硝唑片、阿莫西林胶囊、布洛芬缓释胶囊。
2、牙周脓肿牙周脓肿可能与牙结石堆积、免疫力下降等因素有关，通常表现为局部化脓、牙龈出血等症状。治疗需切开引流配合龈下刮治，药物可选头孢克肟分散片、替硝唑片、对乙酰氨基酚片。
3、龋齿感染深龋导致牙髓坏死可能引发瘘管，通常伴随冷热刺激痛、食物嵌塞痛。治疗需龋齿充填或拔除患牙，药物可选克林霉素胶囊、洛索洛芬钠片、奥硝唑分散片。
4、外伤因素牙齿撞击或修复体不当可能导致根尖区损伤，通常表现为咬合不适、牙龈反复肿胀。治疗需调整修复体或进行牙体固定，药物可选罗红霉素胶囊、塞来昔布胶囊、人工牛黄甲硝唑胶囊。
发现牙龈瘘管应及时就诊口腔科，日常保持口腔清洁，避免用患侧咀嚼硬物，定期进行牙周检查。
牙神经疼可能由龋齿、牙髓炎、牙隐裂、牙周炎等原因引起，可通过根管治疗、药物镇痛、牙体修复、牙周治疗等方式缓解。
1. 龋齿牙齿硬组织被细菌腐蚀形成龋洞，刺激牙髓神经引发疼痛。浅龋可通过树脂充填治疗，深龋需根管治疗。常用镇痛药物包括布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、甲硝唑芬布芬胶囊。
2. 牙髓炎龋齿或外伤导致牙髓感染发炎，表现为自发性跳痛。急性期需开髓减压，慢性期行根管治疗。可配合使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片、头孢克洛分散片控制炎症。
3. 牙隐裂牙齿表面微裂纹使冷热刺激传导至牙髓，常见于咀嚼硬物后。隐裂较浅者可做全冠修复，裂纹达髓腔时需根管治疗。疼痛发作时可临时服用氨酚双氢可待因片、塞来昔布胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片。
4. 牙周炎牙周袋内细菌感染波及根尖区，引发放射性疼痛。需进行龈下刮治配合局部用药，严重者需牙周手术。急性期可使用奥硝唑分散片、依托考昔片、阿奇霉素分散片抗感染。
避免冷热刺激及过硬食物，保持口腔清洁，疼痛持续超过24小时或伴面部肿胀需立即就诊。
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