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多囊肾发展为尿毒症的概率因人而异，多数患者在中年以后可能出现肾功能下降，但并非所有患者都会进展至尿毒症。实际概率受到基因类型、血压控制、囊肿增长速度和是否合并其他肾脏疾病等多种因素的影响。
常染色体显性多囊肾是最常见的类型，多数患者在成年后逐渐出现肾功能减退，部分患者最终发展为尿毒症。常染色体隐性多囊肾多在儿童期发病，进展速度往往更快。不同基因突变类型对肾功能下降速度有显著影响，建议患者进行遗传咨询，明确自身基因类型，以便医生制定个体化随访和治疗方案。
高血压是多囊肾患者肾功能恶化的重要促进因素。血压长期控制不佳会加速肾小球硬化和肾间质纤维化，增加尿毒症风险。患者应在医生指导下使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利、血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦、钙通道阻滞剂如氨氯地平等药物控制血压，同时限制钠盐摄入，保持健康体重。
肾脏囊肿的体积和数量增长越快，正常肾组织受压越严重，肾功能下降速度越快。囊肿增长与细胞增殖、液体分泌等因素有关，通常表现为腰腹部胀痛、血尿、高血压等症状。定期进行肾脏超声或磁共振检查，监测囊肿变化，有助于评估病情进展。医生可能会根据情况使用托伐普坦等药物延缓囊肿增长。
多囊肾患者若合并糖尿病肾病、肾小球肾炎、尿路感染或肾结石等疾病，会进一步加重肾脏损害，增加尿毒症风险。这些合并症可能与代谢异常、免疫紊乱、感染等因素有关，通常表现为蛋白尿、水肿、发热、腰痛等症状。患者应积极治疗合并症，如控制血糖、抗感染、排石等，必要时在医生指导下使用胰岛素、抗生素如左氧氟沙星、排石颗粒等药物。
多囊肾患者应保持低盐低蛋白饮食，适量饮水，避免剧烈运动和腹部撞击，定期监测血压和肾功能，遵医嘱用药，出现异常及时就医。
