硬化的肝怎么治疗

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硬化的肝怎么治疗

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于淑霞山东省立医院副主任医师

硬化的肝通常指肝硬化，可通过药物治疗、手术治疗、营养支持、病因治疗、并发症管理等方式干预。肝硬化可能与病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素有关，表现为腹水、黄疸、消化道出血等症状。

1、药物治疗

肝硬化患者可遵医嘱使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊、恩替卡韦分散片等药物。复方甘草酸苷片有助于减轻肝脏炎症，水飞蓟宾胶囊可保护肝细胞膜，恩替卡韦分散片适用于乙肝病毒复制活跃的患者。药物需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量。

2、手术治疗

肝硬化晚期可能需肝移植或经颈静脉肝内门体分流术。肝移植适用于终末期肝病患者，可替换病变肝脏。经颈静脉肝内门体分流术通过降低门静脉压力缓解食管胃底静脉曲张出血。手术需评估患者肝功能及全身状况。

3、营养支持

肝硬化患者应保证每日足够热量摄入，适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋清。需限制钠盐摄入以预防腹水，避免坚硬食物减少消化道出血风险。可少量多餐，必要时在医生指导下使用肠内营养制剂。

4、病因治疗

酒精性肝硬化需严格戒酒，病毒性肝炎患者应抗病毒治疗。非酒精性脂肪肝患者需控制体重和代谢异常。血色病或威尔逊病等遗传代谢性疾病需针对性驱铁或驱铜治疗。消除病因可延缓肝硬化进展。

5、并发症管理

肝硬化并发症包括食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病、自发性腹膜炎等。出血可内镜下套扎或注射硬化剂，肝性脑病需限制蛋白摄入并使用乳果糖口服溶液。腹水患者需利尿剂治疗，严重感染时应用抗生素。

肝硬化患者需定期监测肝功能、腹部超声等检查，保持规律作息避免劳累。饮食以易消化食物为主，严格禁酒。出现呕血、意识障碍等紧急症状需立即就医。适当进行散步等低强度运动，避免腹部碰撞。保持情绪稳定有助于病情控制。

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慢性腹泻严重可能导致脱水、电解质紊乱和营养不良，需及时就医并调整饮食。慢性腹泻长期不愈会引发多种健康问题，包括脱水、电解质失衡、营养不良，甚至影响免疫功能和肠道健康。脱水是腹泻最直接的后果，频繁排便使体内水分大量流失，严重时可能导致低血压、头晕甚至休克。电解质紊乱常伴随脱水发生，钠、钾等关键电解质流失会引发肌肉无力、心律失常等症状。营养不良则因肠道吸收功能受损，导致维生素、矿物质和蛋白质摄入不足，影响身体正常代谢和修复功能。治疗慢性腹泻需从病因入手，感染性腹泻需使用抗生素如阿莫西林、甲硝唑、环丙沙星；非感染性腹泻需调节肠道菌群，可使用益生菌如双歧杆菌、乳酸菌、酵母菌。饮食上应避免高脂肪、高纤维食物，选择易消化的白米粥、蒸南瓜、煮熟的胡萝卜。严重腹泻需及时补充口服补液盐或静脉输液，以纠正脱水和电解质失衡。慢性腹泻患者应定期复查，监测营养状况和肠道功能，必要时进行肠镜检查以排除器质性病变。慢性腹泻的长期管理需结合药物治疗、饮食调整和生活方式改善，严重时务必就医，避免并发症加重。