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全麻术后为什么会呕吐

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全麻术后为什么会呕吐

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魏碧荷
魏碧荷 临汾市人民医院 主任医师
有的患者在接受全麻手术后,醒过来后会出现恶心、呕吐情况。出现恶心、呕吐的情况原因可能多种多样,涉及多个方面,既可能跟全麻手术中使用的阿片类药物有关。阿片类药物是在全麻中经常用到的一种镇痛药物,但这种药物的副作用就是引起患者的恶心、呕吐。此外还有些手术,比如在头面部实行手术,颅内手术都有可能会引起患者恶心、呕吐。还有比如在咽喉部手术,手术区域直接刺激,也可能引起患者恶心、呕吐,这些情况都可能会导致患者恶心、呕吐。所以根据患者的手术种类、部位不同,和麻醉使用药物的方案,都有可能会出现患者恶心、呕吐的情况。当然,一般患者出现的恶心、呕吐并不会长期存在,经过短暂恢复后一般就会逐渐消失,不必过分担心。

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呕吐不止喝水也吐可通过禁食观察、补充电解质、调整体位、药物治疗、静脉补液等方式缓解,通常由胃肠炎、食物中毒、肠梗阻、妊娠剧吐、颅内压增高等原因引起。

1、禁食观察

暂时停止进食4-6小时,避免刺激胃肠黏膜加重呕吐。若呕吐物为黄绿色胆汁或带血,需立即就医。观察期间可尝试含服冰块或薄荷糖缓解恶心感,但禁止强行饮水。

2、补充电解质

呕吐导致脱水时可少量饮用口服补液盐Ⅲ,每次5-10毫升间隔10分钟。避免一次性大量饮水刺激胃部。电解质紊乱可能引发肌无力或心律失常,儿童及老人需特别注意监测尿量。

3、调整体位

呕吐时保持侧卧位防止误吸,使用枕头垫高上半身呈30度角。避免突然起身诱发眩晕,孕妇可采用膝胸卧位减轻胃部压迫。持续呕吐伴头痛需警惕脑膜炎等中枢神经系统疾病。

4、药物治疗

甲氧氯普胺片可抑制延髓呕吐中枢,多潘立酮片促进胃排空,盐酸昂丹司琼注射液适用于化疗后呕吐。这些药物需在医生指导下使用,肠梗阻患者禁用促胃肠动力药。

5、静脉补液

严重脱水需静脉输注葡萄糖氯化钠注射液,必要时补充氯化钾注射液纠正低钾血症。妊娠剧吐患者可联合维生素B6注射液治疗,代谢性碱中毒需监测动脉血气分析。

呕吐期间保持环境通风避免异味刺激,恢复期从米汤、藕粉等流质饮食逐步过渡。记录呕吐频率、性状及伴随症状,出现意识模糊、持续腹痛或呕血时需急诊处理。糖尿病患者呕吐需监测血糖,防止酮症酸中毒。长期反复呕吐建议完善胃镜、腹部CT等检查明确病因。

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