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自发性气胸主要表现为突发胸痛、呼吸困难、刺激性干咳，严重时可出现休克。自发性气胸可能与肺大疱破裂、肺部感染、胸膜发育异常等因素有关，通常需通过影像学检查确诊。
突发胸痛是自发性气胸最常见的症状，多表现为患侧胸部尖锐刺痛或刀割样疼痛，疼痛可放射至同侧肩部或背部。胸痛常在剧烈运动、咳嗽或用力时突然发生，部分患者可能误以为是心绞痛。胸痛程度与气胸量相关，少量气胸可能仅表现为轻微不适，大量气胸则疼痛剧烈。患者常因疼痛而被迫停止活动，采取患侧卧位以减轻症状。
呼吸困难程度与气胸量及基础肺功能有关。少量气胸可能仅表现为活动后气促，大量气胸或原有肺部疾病患者可出现静息状态下明显呼吸困难。呼吸困难源于患侧肺组织受压萎陷，导致通气功能障碍。患者常主诉呼吸费力、气不够用，严重时出现口唇发绀。张力性气胸时呼吸困难呈进行性加重，需紧急处理。
约半数患者会出现刺激性干咳，咳嗽无痰或仅有少量白色泡沫痰。咳嗽源于胸膜受刺激或气管移位，多为阵发性，咳嗽时胸痛可能加重。咳嗽症状在卧位时可能更明显，变换体位或深呼吸时可诱发。若合并感染可能出现黄脓痰，此时需警惕继发肺炎可能。
张力性气胸或大量气胸时可出现休克表现，包括面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。休克源于纵隔移位导致心脏受压和静脉回流受阻。患者可能出现烦躁不安、意识模糊等神经系统症状，属于急危重症，需立即行胸腔穿刺减压。休克症状缓解后仍需密切监测生命体征。
体格检查可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。气管可向健侧偏移，颈静脉怒张提示张力性气胸。少量气胸可能无明显体征，需结合影像学检查。皮下气肿时可触及握雪感，多提示支气管胸膜瘘存在。体征变化有助于判断气胸类型和严重程度。
自发性气胸患者应绝对卧床休息，避免剧烈咳嗽和用力动作。饮食宜清淡易消化，保证足够蛋白质摄入促进组织修复。恢复期可进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等。戒烟是预防复发的重要措施，避免潜水、高空飞行等可能诱发气胸的活动。定期随访胸部影像学检查，监测肺复张情况。若反复发作需考虑手术治疗。
