健康知道
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肺癌晚期常见的疼痛症状主要有胸痛、骨痛、头痛、腹痛以及神经痛等。肺癌晚期疼痛通常与肿瘤侵犯周围组织、转移病灶或治疗副作用有关，建议患者在医生指导下进行规范化镇痛治疗。
肺癌晚期胸痛多因肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨或纵隔结构导致，表现为持续性钝痛或压迫感，咳嗽或深呼吸时加重。可遵医嘱使用硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片等阿片类药物，配合放射治疗缓解局部侵犯。患者可采用半卧位减轻胸腔压力，避免突然体位变化。
肺癌骨转移常见于脊柱、骨盆和长骨，疼痛呈进行性加重，夜间显著，可能伴随病理性骨折。双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液可抑制骨质破坏，联合局部放疗可缓解疼痛。日常需预防跌倒，使用硬板床支撑脊柱，补充钙剂和维生素D制剂。
脑转移引起的头痛多为胀痛或爆裂样疼痛，晨起加重，伴随恶心呕吐或视物模糊。地塞米松注射液可减轻脑水肿，配合甘露醇注射液降低颅内压。全脑放疗是主要治疗手段，患者应保持情绪稳定，避免用力排便等增加颅内压的行为。
肝转移可能导致右上腹隐痛或胀痛，腹膜转移可引起全腹弥漫性疼痛。盐酸曲马多缓释片联合加巴喷丁胶囊可缓解内脏痛，腹腔神经丛阻滞术适用于顽固性疼痛。饮食需少量多餐，选择低脂易消化食物，避免油腻刺激。
肿瘤压迫臂丛神经或腰骶神经丛时，会出现烧灼样或电击样疼痛，可能伴感觉异常。普瑞巴林胶囊联合阿米替林片可改善神经病理性疼痛，物理治疗维持肢体功能。日常需注意患肢保暖，轻柔按摩促进血液循环。
肺癌晚期疼痛管理需遵循三阶梯镇痛原则，从非甾体抗炎药到弱阿片类药物直至强阿片类药物逐步升级。同时建议家属协助记录疼痛日记，包括疼痛部位、性质、程度及缓解方式，为医生调整方案提供依据。保持居室安静舒适，通过音乐疗法、冥想等非药物方式分散注意力，定期评估镇痛效果和不良反应。若出现突发剧痛或原有止痛方案失效，应立即联系医疗团队调整治疗。
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