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肺腺癌可能由吸烟、长期接触致癌物质、遗传因素、慢性肺部疾病、空气污染等原因引起,可通过手术切除、靶向治疗、化疗、放疗、免疫治疗等方式干预。肺腺癌是肺癌的常见病理类型,早期症状隐匿,建议高危人群定期进行低剂量螺旋CT筛查。
烟草烟雾中的苯并芘等致癌物会损伤支气管上皮细胞,长期吸烟者肺腺癌发生概率显著增高。典型表现为刺激性干咳、痰中带血,可通过支气管镜活检确诊。临床常用吉非替尼片、厄洛替尼片等靶向药物,配合戒烟可降低复发风险。吸烟指数超过400支年的群体应每年进行胸部影像学检查。
石棉、氡气、重金属等职业暴露会诱发肺泡细胞异常增殖。患者常见胸痛伴呼吸困难,病理检查可见腺泡状结构。治疗需脱离污染环境,使用培美曲塞二钠注射液联合顺铂注射液化疗。从事采矿、冶金等行业人员需做好呼吸防护,定期监测肺功能。
EGFR、ALK等基因突变可导致肺腺癌变,有家族史者发病年龄常较早。典型CT表现为磨玻璃样结节,基因检测可明确突变类型。针对EGFR突变可使用奥希替尼片,ALK阳性患者适合克唑替尼胶囊。直系亲属患病者建议35岁后每年进行肿瘤标志物筛查。
肺结核瘢痕、肺纤维化等慢性炎症会诱发局部细胞异型增生。患者多有长期咳嗽病史,影像学可见病灶周围毛刺征。手术切除后需配合卡铂注射液化疗,慢性肺病患者应控制感染并定期复查CT观察病灶变化。
PM2.5等颗粒物沉积肺泡可引发持续性炎症反应,重度污染地区发病率较高。早期可能仅有无诱因体重下降,病理可见腺体结构紊乱。治疗需结合贝伐珠单抗注射液控制转移,雾霾天气应减少户外活动并使用空气净化设备。
肺腺癌预防需综合措施,包括严格戒烟、使用油烟机减少厨房油烟吸入、佩戴口罩防护空气污染。每日保证300克深色蔬菜摄入,其中富含的萝卜硫素等成分具有抗癌活性。适当进行八段锦等温和运动增强肺功能,但避免高原或高污染环境锻炼。确诊患者应保持蛋白质摄入,优先选择鱼类、豆制品等优质蛋白来源,治疗期间监测血常规和肝肾功能指标。
气胸在胸片上的典型表现为患侧胸腔透亮度增高、肺组织压缩边缘可见、纵隔向健侧移位。气胸通常由外伤、肺部疾病或自发性因素引起,需结合临床表现和影像学检查确诊。
气胸患者在胸片上可见患侧胸腔透亮度明显增高,与健侧形成对比。这是由于胸腔内气体增多导致X线穿透性增强所致。透亮度增高的程度与气胸量相关,少量气胸可能仅表现为局部透亮区,大量气胸则可见整个患侧胸腔透亮度显著增加。患者可能出现突发胸痛、呼吸困难等症状,需及时就医处理。
胸片上可见被压缩的肺组织边缘呈弧形或线状致密影,称为气胸线。该线代表萎陷肺组织与胸腔内气体的分界。气胸线外侧为无肺纹理的透亮区,内侧为压缩的肺组织。随着气胸量增加,肺组织压缩程度加重,气胸线向肺门方向移位。患者可能伴有咳嗽、胸闷等表现,需根据气胸量决定保守观察或穿刺引流。
中大量气胸可导致纵隔向健侧移位,在胸片上表现为气管、心脏等纵隔结构偏离中线。这是由于患侧胸腔压力增高,推挤纵隔结构所致。纵隔移位提示张力性气胸可能,属于急症情况,需立即处理。患者可能出现呼吸急促、发绀、血压下降等表现,需紧急行胸腔闭式引流术。
气胸患者在胸片上可见患侧肋间隙较健侧增宽,这是由于胸腔内气体增多使胸廓扩张所致。肋间隙增宽程度与气胸量相关,少量气胸可能不明显,大量气胸则可见显著增宽。患者可能主诉患侧胸部胀满感,活动后气促加重,需避免剧烈运动以防气胸扩大。
大量气胸可导致患侧膈肌位置下降,在胸片上表现为膈顶较健侧降低。这是由于胸腔内压力增高压迫膈肌所致。膈肌下降可能影响呼吸功能,加重呼吸困难症状。患者需保持半卧位休息,避免用力咳嗽或屏气动作,以防气胸进一步加重。
气胸患者应注意休息,避免剧烈运动和乘坐飞机等可能导致胸腔压力变化的活动。饮食宜清淡易消化,保持大便通畅,避免用力排便增加胸腔压力。戒烟并避免接触呼吸道刺激物,定期复查胸片评估气胸吸收情况。若出现呼吸困难加重、胸痛加剧等症状,应立即就医处理。