小儿惊厥持续状态是指小儿惊厥发作持续超过5分钟或反复发作而期间意识未能恢复的一种急危重症,为神经科常见急症,需要立即就医、进行抢救。可能由高热、脑部感染、遗传性癫痫、药物中毒等多种原因引起,治疗需针对病因展开。
1、常见原因
高热引起:发热性惊厥是小儿中最常见的惊厥原因,尤其在6个月至5岁儿童中多见。当体温快速升高时,儿童大脑神经兴奋性增加,可能引发惊厥。
脑部感染:包括脑炎、脑膜炎等中枢神经系统感染,容易直接刺激脑部神经,导致持续性惊厥。
遗传因素:部分家庭中癫痫病史和遗传基因缺陷可能导致儿童大脑异常放电,出现惊厥持续状态。
药物或化学中毒:误服药物如某些抗精神病药物、毒性物质等,可能干扰儿童神经功能并诱发惊厥。
2、治疗方法
药物对症干预:
a 苯二氮卓类药物:首选如地西泮、咪达唑仑等,静脉注射能快速控制惊厥。
b 抗癫痫药物:不能完全控制惊厥时选用苯妥英钠或丙戊酸钠,调整脑部异常放电活动。
c 镇静剂:若惊厥持续难以控制,可能需要丙泊酚等深度镇静剂帮助稳定脑部功能。
针对病因治疗:
a 若由高热引起,需迅速降温,物理降温结合退热药如布洛芬效果更好。
b 若为脑部感染导致,必须使用抗生素或抗病毒药物控制感染。
c 若药物中毒,应立即对患儿进行洗胃、输液排毒等急救处理。
辅助支持:保持畅通的呼吸道,给予患者吸氧,防止缺氧加剧脑损伤。
3、家庭护理与预防
及时就医:一旦发现儿童惊厥超过5分钟,需要立即送医治疗,切勿自行处理。
体温管理:家中备好体温计和退热药,及时控制发热。
饮食注意:避免让儿童接触可能引起过敏或中毒的食物和药物。
小儿惊厥持续状态是严重的医疗急症,需快速有效处理。发现症状应第一时间求助同时护理中需尽可能排查潜在诱因,预防类似事件再次发生。