邓莎
东南大学附属中大医院
副主任医师
强直性脊柱炎早期以药物为主，晚期以手术为主。1、药物治疗：非甾体抗炎药镇痛效果好，但长期使用不良反应大，大部分为胃肠道不适，少数可引起溃疡。常用药物包括双氯芬酸、考昔布、萘普生、舒林酸等。DMARD包括柳氮磺胺吡啶、金制剂、氨甲蝶呤、青霉胺等。柳氮磺胺吡啶是首选药物。肿瘤坏死因子TNFα拮抗剂是治疗as最有效的药物。代表性药物有依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗等。沙利度胺治疗后，部分男性难治性as患者的临床症状、ESR和C反应蛋白明显改善；在细菌感染的情况下，也可以适当使用抗生素进行治疗；对于急性葡萄膜炎和肌肉关节炎症，可以考虑局部直接注射糖皮质激素。
