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肺不张是怎么回事?如何治疗

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肺不张是怎么回事?如何治疗

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曹广
曹广 北京安贞医院 主任医师
肺不张是指肺部因气体未能正常充盈导致无法完全扩张,可能由多种原因引起,常见原因包括气道阻塞、肺组织受压或手术后的并发症等。治疗方式可依据病因选择,包括解除阻塞、扩肺治疗或者手术干预等。
1、肺不张的病因
遗传因素:某些先天性解剖异常可能导致肺发育不良,这是少数情况下的病因。比如先天性支气管畸形可能增加肺不张的风险。
环境因素:环境中的吸入性毒物如烟雾或化学物质可能导致气道发炎和阻塞,间接引发肺不张。另外,外伤性因素如车祸中胸部直击损伤也可能诱发肺不张。
生理因素:老年人、久病卧床的患者以及术后卧床时间较长者,由于深部呼吸减少,可能导致肺泡塌陷形成肺不张。尤其是长时间不活动,容易引发分泌物瘀积堵塞。
外伤因素:胸部挫伤、肋骨骨折导致局部疼痛抑制正常呼吸,肺部弹性下降,气体无法正常流通,从而诱发肺不张。
病理原因:气道阻塞如支气管内肿瘤或异物吸入导致气体进入受阻;还可能因胸腔积液、肺炎或纤维化影响肺的通气与扩张能力。重度肺炎时,肺泡因积液塌陷是较常见的诱因之一。
2、肺不张的治疗方法
根据具体病因,肺不张可通过以下手段进行治疗:
解除气道阻塞:若是由于肿瘤或支气管内异物堵塞引起的肺不张,治疗重点是通过支气管镜取出异物或启动抗肿瘤治疗。支气管镜是一种常见且安全性高的手段,适用于明确病因和治疗阻塞。
胸腔抽液和减压治疗:对于因胸腔积液、气胸或胸腔内压力升高导致的肺不张,医生会先通过胸腔穿刺抽液、放置胸管排气,以恢复肺部的扩张功能。
药物和物理治疗:对因分泌物堆积引发的肺不张,可使用祛痰药物如盐酸氨溴索联合雾化吸入,以帮助清除黏液;配合激励性肺活量训练仪或深吸气呼吸锻炼促进肺的扩张。
3、日常应对和康复建议
在治疗肺不张的同时,还应注重一些日常防护和恢复措施:
保持呼吸道通畅:日常保持足够的水分摄入可维持黏膜湿润,有助于痰液排出。同时避免吸烟或暴露在刺激性气体中,以减少肺功能受损风险。
适当的运动与体位转移:卧床或手术后的患者可定时呼吸深吸气锻炼或身体翻动,避免长期压迫某一肺叶。
避免感染:肺炎等感染可能加剧肺不张,应尽早就医并遵医嘱规范用药以控制感染,减少病情恶化风险。
肺不张并非绝症,大多数情况下通过明确病因和针对性治疗可实现改善或康复。出现胸闷、呼吸困难等不适应及时就医,配合医生进行科学的治疗与康复护理十分关键。

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