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发烧惊厥怎么回事

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发烧惊厥怎么回事

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李婷婷
李婷婷 山东大学齐鲁医院 副主任医师

发烧惊厥可能由高热刺激、中枢神经系统发育不完善、家族遗传史、脑部感染、电解质紊乱等原因引起,可通过物理降温、抗惊厥药物、补液治疗、抗感染治疗、脑电图监测等方式干预。

1. 高热刺激

婴幼儿体温调节中枢发育不成熟,体温超过38.5℃时可能诱发神经元异常放电。表现为突发全身强直或阵挛性抽搐,通常持续1-3分钟自行缓解。建议家长立即松开患儿衣领,将头偏向一侧防止误吸,同时使用对乙酰氨基酚栓剂或布洛芬混悬液退热,配合温水擦浴物理降温。

2. 中枢神经发育不全

6个月至5岁儿童神经髓鞘化未完成,高热易导致大脑异常电活动。此类惊厥多发生在体温快速上升期,发作后意识可迅速恢复。需完善头颅MRI排除结构异常,发作时可使用地西泮注射液直肠给药,日常需避免捂热,监测基础体温变化。

3. 家族遗传史

约30%患儿存在热性惊厥家族史,与钠离子通道基因突变相关。此类患儿惊厥易反复发作,但不会遗留神经系统后遗症。建议家长记录发作时长和表现形式,必要时遵医嘱预防性使用左乙拉西坦口服溶液,避免过度退热治疗。

4. 脑部感染

脑膜炎或脑炎引起的惊厥常伴持续高热、呕吐、颈强直等症状。需通过腰椎穿刺明确诊断,治疗需静脉注射头孢曲松钠联合地塞米松磷酸钠注射液,同时监测颅内压。此类惊厥发作时间长,易造成海马体损伤,需早期干预。

5. 电解质紊乱

重度脱水或低钙血症可降低惊厥阈值,多见于腹泻伴发热患儿。表现为手足搐搦或喉痉挛,需急查血电解质。轻度低钙可口服葡萄糖酸钙口服溶液,严重者需静脉推注10%葡萄糖酸钙注射液,同时纠正脱水状态。

患儿发作时应保持呼吸道通畅,记录抽搐时间和表现形式,发作超过5分钟或反复发作需立即就医。恢复期保证充足睡眠,避免剧烈运动,定期监测体温。有惊厥史的儿童接种疫苗前应咨询医生,发热时及早使用退热药,家中常备直肠用抗惊厥药物。日常注意营养均衡,适当补充维生素B6和镁剂可能有助于神经稳定性。

其它精选问题

推荐 肚脐右侧疼痛是怎么回事

肚脐右侧疼痛可能由胃肠功能紊乱、阑尾炎、肠梗阻、泌尿系统结石、女性生殖系统疾病等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、手术干预等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。

1、胃肠功能紊乱

饮食不规律或进食生冷刺激食物可能导致胃肠痉挛,表现为阵发性绞痛伴腹胀、排气后缓解。可通过热敷腹部、饮用温姜水缓解症状持续时可遵医嘱使用颠茄片、匹维溴铵片等解痉药物。避免暴饮暴食及过度焦虑有助于预防发作。

2、阑尾炎

阑尾管腔阻塞或细菌感染可引发转移性右下腹痛,初期多表现为脐周隐痛后固定于麦氏点压痛。常伴发热、恶心呕吐,血常规显示中性粒细胞升高。确诊后需手术切除阑尾,急性发作时可先静脉注射头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液控制感染。

3、肠梗阻

肠粘连、肿瘤或粪石嵌顿导致肠内容物通过障碍,出现持续性绞痛伴停止排便排气。腹部X线可见气液平面,严重时出现肠管扩张。需禁食胃肠减压,完全性梗阻需行肠粘连松解术,部分梗阻可试用甘油灌肠剂促进排便。

4、泌尿系统结石

右侧输尿管结石可引发腰部向会阴放射的剧痛,伴血尿、尿频。B超或CT可明确结石位置,5毫米以下结石可通过多饮水、口服排石颗粒促进排出,较大结石需体外冲击波碎石。疼痛发作时可肌注消旋山莨菪碱注射液缓解痉挛。

5、女性生殖系统疾病

右侧卵巢囊肿蒂扭转或盆腔炎会引起下腹坠痛,妇科检查可触及附件区包块或压痛。超声检查可鉴别囊肿性质,黄体破裂需紧急手术止血,盆腔炎需静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液联合甲硝唑治疗。经期疼痛可服用布洛芬缓释胶囊缓解。

日常需保持规律饮食结构,避免高脂高糖食物刺激胃肠。每日饮水2000毫升以上预防结石形成,女性应注意经期卫生。突发剧烈腹痛或持续疼痛超过6小时应立即就诊,避免自行服用止痛药掩盖病情。适当进行腹部按摩及低强度运动可促进肠道蠕动。

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