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胆道肿瘤的预后与随访

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胆道肿瘤的预后与随访

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
预后,主要是根据胆囊、胆道肿瘤的分期,能否根治性的切除是最重要的预后因素。恰当的治疗时机还有合适的手术方法及时的综合治疗,也能影响预后。无法切除的胆管癌或者胆囊癌,中位生存期呢只有6到12个月。随访胆道肿瘤术后半年内,应每月复查一次血清胆红素肝功能、血常规以及肿瘤标志物,它包括了ceaca199c125和esp,还有超声等。一般每6个月复查一次影像学检查持续两年。但对有可疑复发者,需及时的给予ct或者磁共振等影像学的检查。

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胃癌通常不会直接遗传给下一代,但存在遗传易感性。胃癌的发生主要与幽门螺杆菌感染、长期不良饮食习惯、慢性胃病等因素有关,仅有少数家族性胃癌病例与特定基因突变相关。

绝大多数胃癌属于散发病例,由环境因素主导。长期高盐饮食、腌制食品摄入过多、吸烟酗酒等习惯会显著增加胃癌风险。幽门螺杆菌感染是重要诱因,可导致慢性胃炎并逐步发展为胃癌。胃溃疡、萎缩性胃炎等慢性胃病患者也需警惕癌变可能。这类非遗传性胃癌占全部病例的90%以上,通过改善生活方式和定期胃镜检查可有效防控。

约5%-10%的胃癌具有家族聚集性,其中遗传性弥漫型胃癌综合征最为典型。这类患者携带CDH1基因突变,发病年龄早且恶性程度高。林奇综合征等遗传性肿瘤综合征也可能增加胃癌风险。存在胃癌家族史者建议进行基因检测,必要时可考虑预防性胃切除手术。

有胃癌家族史的人群应每年进行胃镜检查,日常避免摄入霉变、熏烤类食物。幽门螺杆菌阳性者需规范治疗,慢性胃病患者要定期复查。出现持续上腹痛、消瘦、黑便等症状时应及时就医。保持规律作息、均衡饮食、适度运动有助于降低胃癌发生概率。

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