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食道癌放疗需要注意什么

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食道癌放疗

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食道癌放疗需要注意什么

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卢成瑜

卢成瑜广州医科大学附属第一医院主任医师

食道癌放疗可通过调整饮食、保护皮肤、监测副作用、心理支持、定期复查等方式进行护理。食道癌放疗通常由肿瘤位置、分期、患者体质等因素决定。
1、饮食调整：放疗期间患者可能出现吞咽困难、食欲下降等症状，建议选择软质或流质食物，如粥、汤、果泥等，避免辛辣、过热或过硬的食物。少量多餐，保证营养摄入，必要时可咨询营养师制定个性化饮食方案。
2、皮肤保护：放疗可能导致照射区域皮肤干燥、发红或脱皮。建议穿着宽松柔软的衣物，避免摩擦和阳光直射。使用医生推荐的温和护肤品，保持皮肤清洁和湿润，避免使用含酒精或香精的产品。
3、监测副作用：放疗可能引发恶心、呕吐、乏力等副作用。患者应记录不适症状并及时与医生沟通。医生可能根据情况调整治疗方案或开具缓解药物，如止吐药昂丹司琼片8mg/次或抗疲劳药物。
4、心理支持：放疗期间患者可能因身体不适或心理压力产生焦虑、抑郁情绪。建议与家人、朋友或专业心理咨询师沟通，参加支持小组，保持积极心态，必要时可服用抗焦虑药物如阿普唑仑片0.4mg/次。
5、定期复查：放疗后需定期进行影像学检查和内镜检查，评估治疗效果和监测复发风险。医生会根据复查结果调整后续治疗方案，如是否需要辅助化疗或手术治疗。
放疗期间患者应保持适度运动，如散步或瑜伽，增强体质和免疫力。饮食上可增加富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、鱼类、新鲜蔬果等。护理上需注意口腔卫生，使用软毛牙刷和温和漱口水，预防口腔感染。若出现严重不适或异常症状，应及时就医。

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食道癌常见疼痛位置主要有胸骨后疼痛、上腹部疼痛及肩背部放射痛。疼痛可能与肿瘤侵犯周围组织、神经压迫或转移灶有关，需结合影像学与内镜检查确诊。

1、胸骨后疼痛

肿瘤位于食管中段时易引发胸骨后持续性钝痛或灼烧感，可能伴随吞咽困难。需通过胃镜活检明确诊断，治疗包括放疗、化疗或食管切除术。

2、上腹部疼痛

食管下段或贲门部肿瘤可导致剑突下隐痛，易与胃炎混淆。伴随反酸、呕吐时需警惕，治疗可采用紫杉醇联合顺铂方案或免疫靶向药物。

3、肩背部放射痛

晚期肿瘤侵犯纵隔或膈神经时，疼痛可放射至肩胛区。若出现该症状提示可能存在转移，需完善PET-CT评估，治疗以姑息性放化疗为主。

出现上述疼痛应及时就诊消化内科或肿瘤科，日常避免过硬过热食物，保持半流质饮食减轻吞咽刺激。

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