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葡萄膜炎的药物治疗需遵循个体化、阶梯化、规范化的基本原则，核心目标是控制炎症、预防并发症并保护视力。主要治疗手段包括糖皮质激素滴眼液、非甾体抗炎药、免疫抑制剂、生物制剂及散瞳药物等，需根据炎症类型、严重程度及患者全身状况综合选择。
1、糖皮质激素
糖皮质激素是葡萄膜炎的一线治疗药物，具有强效抗炎和免疫抑制作用。急性前葡萄膜炎可选用醋酸泼尼松龙滴眼液或氟米龙滴眼液局部使用，严重病例需联合地塞米松结膜下注射。后葡萄膜炎或全葡萄膜炎常需口服泼尼松片，但需警惕青光眼、白内障等副作用。使用期间应定期监测眼压和晶状体透明度。
2、非甾体抗炎药
双氯芬酸钠滴眼液或普拉洛芬滴眼液适用于轻中度前葡萄膜炎的辅助治疗，可减少前列腺素介导的炎症反应。对于伴有关节炎症状的葡萄膜炎患者，可联合口服塞来昔布胶囊等药物。需注意胃肠道刺激和角膜上皮损伤风险，尤其长期使用者应监测肾功能。
3、免疫抑制剂
环孢素滴眼液适用于激素抵抗性或慢性复发性葡萄膜炎，甲氨蝶呤片常用于伴发系统性自身免疫病的患者。硫唑嘌呤片可能作为Behcet病相关葡萄膜炎的二线选择。用药期间需严格监测血常规、肝肾功能，生物制剂如阿达木单抗注射液对难治性病例效果显著。
4、生物制剂
肿瘤坏死因子抑制剂如阿达木单抗注射液对幼年特发性关节炎相关葡萄膜炎疗效明确，利妥昔单抗注射液可能用于抗TNF治疗无效的病例。需筛查结核等潜伏感染，治疗期间每3个月复查感染指标。这类药物通常需与免疫抑制剂联用以降低抗体形成率。
5、散瞳药物
复方托吡卡胺滴眼液可防止虹膜后粘连并缓解睫状肌痉挛，急性期需联合阿托品凝胶充分散瞳。对于存在青光眼风险的患者，应改用短效散瞳剂并密切观察眼压变化。散瞳药物使用后可能出现视物模糊、畏光等反应，建议用药后避免驾驶或精细操作。
葡萄膜炎患者需严格遵医嘱调整用药方案，避免自行增减药量。治疗期间每月复查视力、眼压及眼底情况，出现眼痛加重或视力骤降应立即就诊。日常注意补充维生素A和Omega-3脂肪酸，避免强光刺激和过度用眼，吸烟患者必须戒烟以降低复发风险。合并自身免疫病患者应同步控制全身疾病活动度。
眼底玻璃体混浊可通过定期眼科检查、避免过度用眼、遵医嘱使用药物、激光治疗、玻璃体切割手术等方式改善。眼底玻璃体混浊通常由年龄增长、高度近视、眼内炎症、视网膜病变、眼外伤等原因引起。
1、定期眼科检查
建议每6-12个月进行一次散瞳眼底检查，通过眼底镜或光学相干断层扫描评估混浊程度及视网膜状态。若发现闪光感、飞蚊症突然增多或视野缺损，需立即就医排除视网膜裂孔或脱离。日常可自行观察飞蚊变化，但不可依赖症状轻重判断病情。
2、避免过度用眼
减少连续近距离用眼时间，每40分钟休息5分钟，远眺绿色景物。控制电子屏幕使用时长，环境光线需柔和均匀。高度近视者应避免剧烈运动及重体力劳动，防止玻璃体牵拉视网膜。佩戴防蓝光眼镜可能有助于缓解视疲劳。
3、遵医嘱使用药物
碘化钾口服溶液可促进混浊物代谢，卵磷脂络合碘片能改善玻璃体透明度。若存在炎症反应，可能需使用普拉洛芬滴眼液或双氯芬酸钠滴眼液。所有药物均需在眼科医生指导下使用，不可自行增减剂量或停药。
4、激光治疗
YAG激光玻璃体消融术适用于严重影响视力的致密混浊，通过激光气化玻璃体内漂浮物。治疗前需完善眼底荧光血管造影排除视网膜病变。术后可能出现短暂眼压升高或飞蚊暂时增多，需按医嘱使用降眼压药物并定期复查。
5、玻璃体切割手术
对于合并视网膜脱离、严重玻璃体出血或顽固性混浊者，可能需行微创玻璃体切割术。手术会切除病变玻璃体并置换为平衡盐溶液，需联合视网膜复位或激光封堵裂孔。术后需保持特定体位2-4周，并严格预防感染。
建议保持低脂低糖饮食，适量补充含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜及蓝莓等抗氧化食物。避免吸烟及过量饮酒，控制血压血糖在正常范围。外出佩戴防紫外线眼镜，睡眠时适当抬高床头。若出现视物变形、固定黑影扩大等预警症状，须在24小时内急诊处理。
