林丽丽
桂林南溪山医院
副主任医师
帕金森病要和哪些疾病相鉴别，或者说想诊断帕金森病的时候，要先排除哪些疾病呢?第1个相鉴别的就是帕金森叠加综合征，这个又包括多系统萎缩、进行性核上性麻痹，和皮质基底节变性。如果存在体位性低血压或者小脑型共济失调，提示是多系统萎缩;如果有垂直性的眼球运动障碍，颈部过伸，早期出现跌倒，这些提示进行性核上性麻痹;如果有不对称的、局部的肌张力增高，还有肌阵挛、失用，这些提示皮质基底节变性。第2个要鉴别的是继发性帕金森综合征。顾名思义这些病人也有帕金森的症状，但是他是因为其他疾病而继发的，因为有些药物、感染、中毒、脑中风或者头部的外伤，也可能会导致出现肌张力增高、运动迟缓、震颤，这些和帕金森病的表现类似症状。这个呢可以通过详细的询问病史，看是否有服用抗精神病药物、甲氧氯普胺、利血平、氟桂利嗪等药物，还询问是否有过脑炎、脑外伤。如果有这些病史的话，诊断帕金森病就要小心啦，一般不诊断为帕金森病。第3个要鉴别的是特发性震颤。这个病是以震颤症状为突出的特点，但是特发性震颤没有运动迟缓和肌张力增高。即使是震颤，也和帕金森病不完全相同;他的震颤一般是双侧肢体同时起病的，在静止的时候没有震颤。特发性震颤病比帕金森病进展的更慢，患者的生活质量受影响不大。
