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食管癌和支气管肺癌的区别

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食管癌和支气管肺癌的区别

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支修益
支修益 首都医科大学宣武医院 主任医师

食管癌和支气管肺癌是两种发生于不同解剖部位的恶性肿瘤,主要区别在于发病位置、症状表现及高危因素。食管癌起源于食管黏膜上皮,支气管肺癌则发生于支气管或肺实质。

1、发病部位

食管癌病变集中于食管黏膜,根据解剖分段可分为颈段、胸段和腹段食管癌,胸段又分为上、中、下三段。支气管肺癌则发生在支气管树至肺泡的任何部位,按解剖分为中央型肺癌和周围型肺癌,中央型多起源于主支气管或段支气管,周围型位于亚段支气管以远。

2、典型症状

食管癌早期表现为吞咽异物感,进展期出现进行性吞咽困难、胸骨后疼痛,晚期可发生食管气管瘘导致呛咳。支气管肺癌常见咳嗽、痰中带血、胸痛,中央型肺癌易出现阻塞性肺炎引起的发热,周围型肺癌早期多无症状。

3、病理类型

食管癌以鳞状细胞癌为主,腺癌多发生于食管胃交界处。支气管肺癌病理分型包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌,后者又分为鳞癌、腺癌和大细胞癌,其中腺癌在我国发病率逐年上升。

4、高危因素

食管鳞癌与长期进食烫食、腌制食品、吸烟饮酒相关,腺癌主要与胃食管反流导致的Barrett食管有关。支气管肺癌首要危险因素是吸烟,其他包括职业暴露、空气污染及遗传因素,腺癌与吸烟关联性相对较弱。

5、转移途径

食管癌易通过淋巴道转移至纵隔及锁骨上淋巴结,血行转移多见于肝肺骨。支气管肺癌除淋巴转移外,更易早期发生血行转移至脑、骨、肾上腺等器官,小细胞肺癌转移速度最快。

两种癌症均需通过胃镜或支气管镜获取病理确诊,治疗手段包括手术、放疗、化疗及靶向治疗。食管癌强调多学科综合治疗,支气管肺癌需根据病理类型和分期选择方案。日常应戒烟限酒、避免烫食、定期体检,出现吞咽异常或持续咳嗽超过两周需及时就诊。

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