蒙岭
临汾市人民医院
主任医师
脑出血属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病。如果符合以下几个特点，就要高度怀疑脑出血：1.50岁以上，有高血压病史。2.体力活动或情绪激动时突然发病。3.有头痛，呕吐，意识障碍、肢体无力。4.查体有神经系统定位体征。如果脑CT扫描检查，可见脑内呈高密度的血肿病灶，就可以确诊。在没有CT检查结果前，要和脑梗死、蛛网膜下腔出血相鉴别：1.与脑硬死的鉴别：脑梗死患者多在休息安静状态下发病，发病前多有短暂缺血发作。发病后头痛、意识障碍较轻或不出现，而局灶性体征较重。CT上如果没有看到出血灶，却有脑中风的症状，基本上就是脑梗死。2.与蛛网膜下腔出血鉴别：蛛网膜下腔出血常伴有剧烈的头痛、比脑出血头痛厉害，呕吐及明显的脑膜刺激征，无或较轻的意识障碍。很少出现局限性神经系统体征（很少有单侧肢体无力，或者嘴角歪斜，或者言语不清这些症状很少有，但是他头痛，呕吐症状会很较明显）做脑脊液穿侧检查，发现脑脊液呈血性，CT上可以看到蛛网膜下腔高密度征。
