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肺腺癌术后复发率高吗?

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肺腺癌术后复发率高吗?

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师
肺腺癌术后复发率是否高,一般需要根据身体素质来判断。如果患者身体状况良好,能承受肺叶切除术,此时复发率不高。如果患者身体状况不好,不能承受肺叶切除术,复发率高。
所有癌症组织的手术切除术都是中分化肺腺癌早期的主要治疗方法。如果患者身体状况良好,能够忍受肺叶切除术,切除肺叶内不可逆转的病变,术后复发转移的概率不高。但如果患者身体状况不佳,不能忍受肺叶切除术,只能做肺段切除术或局部肿瘤切除术,术后相对容易复发转移。此时,需要进行辅助治疗来杀死体内残留的癌细胞,如放疗或醋酸阿比特龙片和盐酸决奈达隆片。如果没有及时的辅助治疗,术后复发和转移的可能性就会增加。

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腺癌属于非小细胞癌的一种类型,是肺癌中最常见的病理类型之一。非小细胞癌还包括鳞状细胞癌和大细胞癌,与小细胞癌在生物学行为、治疗方法和预后方面存在显著差异。 1、病理特征:腺癌起源于支气管黏膜的腺体细胞,常表现为周围型肺癌,生长相对缓慢,早期症状不明显。病理学上,腺癌细胞呈腺样或乳头状排列,常伴有黏液分泌,免疫组化标志物如TTF-1和Napsin A呈阳性表达。 2、发病原因:腺癌的发生与多种因素有关,长期吸烟是主要危险因素之一,但非吸烟者也可能发病,尤其与基因突变如EGFR、ALK、KRAS等密切相关。空气污染、职业暴露如石棉、砷等以及家族遗传史也可能增加患病风险。 3、临床表现:腺癌早期可能无明显症状,随着病情进展,可能出现咳嗽、胸痛、呼吸困难、痰中带血等表现。部分患者可能因肿瘤转移出现骨痛、头痛、体重下降等全身症状,晚期患者常伴有恶病质。 4、诊断方法:腺癌的诊断依赖于影像学检查如胸部CT和病理学检查。支气管镜活检、经皮肺穿刺活检或胸腔镜手术可获取组织标本,病理学检查和基因检测有助于明确诊断和指导治疗。 5、治疗策略:腺癌的治疗需根据分期和基因突变情况制定个体化方案。早期患者可通过手术切除治疗,中晚期患者常采用化疗、靶向治疗或免疫治疗。靶向药物如吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼等对特定基因突变患者效果显著,免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗也广泛应用于临床。 腺癌患者的日常护理应注重营养支持,建议摄入高蛋白、高热量食物如鸡蛋、牛奶、鱼类等,同时结合适度运动如散步、太极拳等增强体质。定期复查和随访对监测病情变化至关重要,心理疏导和家庭支持也有助于提高患者生活质量。

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