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视网膜脱落手术通常采用局部麻醉或全身麻醉,具体方式取决于患者病情、手术复杂程度及身体状况。麻醉方式主要有表面麻醉、球后阻滞麻醉、全身麻醉、镇静镇痛联合麻醉、儿童特殊麻醉处理。
1、表面麻醉:
适用于简单玻璃体切割术或外路手术。通过滴注利多卡因等表面麻醉剂使角膜和结膜暂时失去知觉,患者保持清醒但无痛感。该方式恢复快且并发症少,但对术中配合度要求较高。
2、球后阻滞麻醉:
常用于复杂外路手术,将麻醉剂注射至眼球后方肌肉圆锥内,阻断睫状神经节传导。可维持4-6小时镇痛效果,可能出现暂时性视力模糊或眼睑下垂,需监测眼压变化。
3、全身麻醉:
适用于长时间复杂手术或焦虑患者。通过静脉联合吸入麻醉药物实现无意识状态,需气管插管维持呼吸。全身麻醉能完全消除体动反应,但存在术后恶心、喉咙痛等风险。
4、镇静镇痛联合:
采用静脉注射咪达唑仑等镇静药物配合局部麻醉,使患者处于浅睡眠状态。既能缓解紧张情绪,又可保留自主呼吸,适用于合并心肺疾病的中老年患者。
5、儿童特殊处理:
未成年患者多需全身麻醉,术前6小时需严格禁食。麻醉医师会根据体重精确计算药物剂量,术中持续监测生命体征,术后重点观察苏醒期躁动情况。
视网膜脱落术后建议保持头部特定体位以促进视网膜复位,避免剧烈运动或揉眼。饮食注意补充维生素A和蛋白质,如胡萝卜、深海鱼等有助于视网膜修复。术后1周内避免俯身动作,乘坐交通工具时需佩戴眼罩防护。定期复查眼底情况,若出现突发视力下降或闪光感应立即就医。麻醉选择需综合考虑手术时长、患者年龄及基础疾病等因素,由眼科医生与麻醉科医生共同评估决定。