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视网膜脱落手术怎么麻醉?

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视网膜脱落手术怎么麻醉?

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王卫
王卫 中日友好医院 副主任医师

视网膜脱落手术通常采用局部麻醉或全身麻醉,具体方式取决于患者病情、手术复杂程度及身体状况。麻醉方式主要有表面麻醉、球后阻滞麻醉、全身麻醉、镇静镇痛联合麻醉、儿童特殊麻醉处理。

1、表面麻醉:

适用于简单玻璃体切割术或外路手术。通过滴注利多卡因等表面麻醉剂使角膜和结膜暂时失去知觉,患者保持清醒但无痛感。该方式恢复快且并发症少,但对术中配合度要求较高。

2、球后阻滞麻醉:

常用于复杂外路手术,将麻醉剂注射至眼球后方肌肉圆锥内,阻断睫状神经节传导。可维持4-6小时镇痛效果,可能出现暂时性视力模糊或眼睑下垂,需监测眼压变化。

3、全身麻醉:

适用于长时间复杂手术或焦虑患者。通过静脉联合吸入麻醉药物实现无意识状态,需气管插管维持呼吸。全身麻醉能完全消除体动反应,但存在术后恶心、喉咙痛等风险。

4、镇静镇痛联合:

采用静脉注射咪达唑仑等镇静药物配合局部麻醉,使患者处于浅睡眠状态。既能缓解紧张情绪,又可保留自主呼吸,适用于合并心肺疾病的中老年患者。

5、儿童特殊处理:

未成年患者多需全身麻醉,术前6小时需严格禁食。麻醉医师会根据体重精确计算药物剂量,术中持续监测生命体征,术后重点观察苏醒期躁动情况。

视网膜脱落术后建议保持头部特定体位以促进视网膜复位,避免剧烈运动或揉眼。饮食注意补充维生素A和蛋白质,如胡萝卜、深海鱼等有助于视网膜修复。术后1周内避免俯身动作,乘坐交通工具时需佩戴眼罩防护。定期复查眼底情况,若出现突发视力下降或闪光感应立即就医。麻醉选择需综合考虑手术时长、患者年龄及基础疾病等因素,由眼科医生与麻醉科医生共同评估决定。

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单眼近视的治疗方式包括验配眼镜、角膜塑形镜、激光手术等,同时结合日常正确用眼习惯,有助于改善视力状况。 1、验配合适的眼镜:这是治疗近视最常见的方式。通过验光,可以明确度数,从而选择合适的框架眼镜或者隐形眼镜来矫正单眼的近视度数。隐形眼镜适用于对外观有要求的群体,框架眼镜对眼睛也有保护作用。 2、配戴角膜塑形镜:对于想要避免戴眼镜的青少年,可以考虑夜间佩戴角膜塑形镜OK镜。它通过睡眠时的机械压力改变角膜形状,达到白天短时间内裸眼看清的效果,但必须在专业医生指导下进行,且需定期检查。 3、激光手术治疗:成人单眼近视的患者可以选择激光手术,如准分子激光手术LASIK、飞秒激光SMILE等,这类手术通过切削角膜使其恢复正常聚焦功能。但手术需满足一定条件,如角膜厚度、眼部健康状况等,因此需经过医生严格检查。 4、养成良好的用眼习惯:不管采取哪种治疗方式,都需要配合科学用眼来防止进一步恶化。减少长时间使用电子产品,养成定时远眺、闭目休息的习惯,保证充足的自然光环境,同时保持用眼距离及坐姿正确。 单眼近视的治疗应根据自身情况选择最适合的方案,还需在专业医生指导下进行详细评估。治疗和改善近视需要结合医学手段与个人日常用眼防护,双管齐下效果更佳。

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