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乳腺癌的恶性和良性区别主要体现在细胞行为、生长方式、转移能力及对机体的影响等方面。良性乳腺肿瘤通常生长缓慢、边界清晰且不转移，而恶性肿瘤具有侵袭性生长、边界模糊和转移倾向。
良性肿瘤细胞形态接近正常乳腺组织，排列规则，核分裂象少见。恶性肿瘤细胞呈现异型性，核质比例增大，染色质粗糙，核分裂象增多，可能出现病理性核分裂。病理学上通过组织活检可明确鉴别，常用免疫组化标记物如ER、PR、HER-2等进一步分型。
良性肿瘤多呈膨胀性生长，形成完整包膜，与周围组织分界清楚，触诊时活动度好。恶性肿瘤呈浸润性生长，无包膜形成，边界呈蟹足样向周围组织侵犯，常导致皮肤橘皮样改变或乳头内陷，触诊时固定不活动。
良性肿瘤不具备转移能力，仅局部生长。恶性肿瘤可通过淋巴道转移至腋窝淋巴结，或经血行转移至肺、骨、肝等远处器官。临床通过乳腺超声、钼靶、MRI及PET-CT等检查评估转移情况。
良性肿瘤手术切除后极少复发，如乳腺纤维腺瘤复发概率极低。恶性肿瘤即使完全切除，仍有局部复发或远处转移风险，需根据分期配合放疗、化疗、内分泌治疗或靶向治疗等综合治疗降低复发率。
良性肿瘤通常仅造成局部压迫症状，如胀痛或肿块感。恶性肿瘤除局部破坏外，还会引起恶病质、贫血等全身症状，晚期可能出现转移灶相关并发症，如骨转移导致病理性骨折，脑转移引起神经功能障碍等。
建议女性每月进行乳腺自检，40岁以上定期接受乳腺超声或钼靶筛查。发现乳房肿块、乳头溢液或皮肤改变时应及时就诊，通过穿刺活检或手术切除明确性质。保持健康体重、限制酒精摄入、母乳喂养等措施有助于降低乳腺癌风险，确诊后需严格遵循个体化治疗方案。
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