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低镁血症为什么会引起低钙血症

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低镁血症为什么会引起低钙血症

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李婷婷
李婷婷 山东大学齐鲁医院 副主任医师

低镁血症引起低钙血症的主要原因是镁缺乏影响甲状旁腺激素分泌和靶器官对钙的调节。低镁血症可能由长期饮食摄入不足、胃肠吸收障碍、肾脏排泄过多等因素引起,通常表现为肌肉痉挛、心律失常、感觉异常等症状。

1、甲状旁腺功能抑制

镁是甲状旁腺激素合成与释放的必需元素。严重低镁血症会导致甲状旁腺细胞膜电位异常,抑制甲状旁腺激素分泌。甲状旁腺激素减少直接降低破骨细胞活性,减少骨钙释放,同时减少肾脏对钙的重吸收,最终引发低钙血症。治疗需静脉补充镁制剂如门冬氨酸钾镁注射液,并监测血钙水平。

2、靶器官抵抗

低镁状态下,骨骼和肾脏等靶器官对甲状旁腺激素的反应性降低。即使甲状旁腺激素水平正常,低镁仍会导致钙无法从骨骼动员或经肾脏重吸收。这种情况需同时纠正镁和钙的缺乏,可遵医嘱使用葡萄糖酸钙注射液联合硫酸镁注射液治疗。

3、维生素D代谢障碍

镁是维生素D在肝脏和肾脏羟化反应的辅因子。低镁会抑制25-羟维生素D转化为活性形式1,25-二羟维生素D,减少肠道钙吸收。此类患者需补充镁剂如氧化镁片,并联合骨化三醇软胶囊促进钙吸收。

4、肾小管功能异常

镁缺乏可损伤肾小管上皮细胞,导致钙重吸收障碍。这种情况常见于遗传性肾镁丢失疾病或长期使用利尿剂,表现为尿钙排泄增加。治疗需口服镁补充剂如门冬氨酸镁颗粒,并限制高钙饮食。

5、细胞膜稳定性破坏

镁是维持细胞膜稳定性的重要阳离子。低镁时细胞膜通透性改变,钙离子异常内流,引发神经肌肉兴奋性增高。临床可见手足搐搦和喉痉挛,需紧急静脉注射硫酸镁注射液联合钙剂控制症状。

对于低镁血症合并低钙血症患者,日常需增加富含镁的食物如坚果、全谷物和深绿色蔬菜摄入,避免过量饮酒和咖啡因。建议定期监测血镁、血钙及甲状旁腺激素水平,调整补充方案。出现肌肉抽搐或心律异常时应立即就医,禁止自行调整药物剂量。

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推荐 1岁宝宝发烧但不咳嗽也不流鼻涕怎么办?

1岁宝宝发烧但不咳嗽也不流鼻涕可通过物理降温、调整饮食、补充水分、观察精神状态、遵医嘱用药等方式处理。发烧可能与病毒感染、细菌感染、疫苗接种反应、环境温度过高、脱水等因素有关。

1、物理降温

使用温水擦拭宝宝的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,水温控制在32-34摄氏度,避免使用酒精或冰水。适当减少衣物和被褥,保持室内通风,室温维持在24-26摄氏度。若体温超过38.5摄氏度,可考虑使用退热贴,但需避开眼睛和口鼻。

2、调整饮食

发烧期间宝宝消化功能可能减弱,建议给予易消化的流质或半流质食物,如米汤、稀粥、蔬菜泥等。避免油腻、生冷或高糖食物。母乳喂养的宝宝可增加哺乳次数,配方奶喂养的宝宝可适当稀释奶液浓度。

3、补充水分

发烧会导致体内水分流失加快,家长需少量多次给宝宝喂温水、淡盐水或口服补液盐。每次喂水量以5-10毫升为宜,每日总饮水量可按每公斤体重80-100毫升计算。观察宝宝尿量,若6小时内无排尿需警惕脱水。

4、观察精神状态

密切监测宝宝体温变化,每2-4小时测量一次。注意观察是否出现嗜睡、烦躁、拒食、皮疹等症状。若发热持续超过24小时,或体温反复超过39摄氏度,或伴随抽搐、呕吐、囟门隆起等表现,应立即就医。

5、遵医嘱用药

体温超过38.5摄氏度时可考虑使用退热药,如布洛芬混悬滴剂、对乙酰氨基酚滴剂等,但须严格按说明书剂量使用。禁止交替使用不同退热药,避免使用阿司匹林。若怀疑细菌感染,医生可能会开具头孢克洛干混悬剂、阿莫西林颗粒等抗生素。

家长应保持宝宝休息环境安静舒适,避免过度包裹。发烧期间可适当减少洗澡频率,水温不宜过高。注意记录发热时间和体温变化,就医时向医生详细说明病情发展过程。日常需加强营养,按时接种疫苗,保持室内空气流通,避免接触呼吸道感染患者。若宝宝出现精神萎靡、呼吸急促、皮肤发花等危重表现,须立即急诊处理。

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