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肺结节病与肺癌是两种性质完全不同的疾病，前者多为良性肉芽肿性疾病，后者属于恶性肿瘤。主要区别包括病因、症状表现、影像学特征及治疗方式四个方面。
肺结节病病因尚未完全明确，可能与遗传易感性、环境抗原刺激引起的异常免疫反应有关。肺癌主要与吸烟、空气污染、职业暴露等致癌因素导致支气管上皮细胞恶性转化相关，部分病例存在EGFR、ALK等驱动基因突变。
肺结节病早期常无症状，部分患者出现咳嗽、乏力等非特异性表现，约30%病例伴随皮肤红斑、关节痛等肺外症状。肺癌典型症状包括持续加重的刺激性干咳、痰中带血、胸痛，晚期可能出现声音嘶哑、消瘦等浸润转移表现。
肺结节病CT多显示双侧肺门淋巴结对称性肿大伴弥漫性微小结节，呈"星系征"分布。肺癌典型表现为单发磨玻璃或实性结节，可见分叶征、毛刺征等恶性征象，增强扫描呈不均匀强化。
肺结节病活检可见非干酪样上皮样细胞肉芽肿，抗酸染色阴性。肺癌病理分型包括腺癌、鳞癌等，免疫组化检测TTF-1、NapsinA等标记物可明确分类，基因检测可指导靶向治疗。
肺结节病无症状者无须治疗，进展期可使用泼尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制剂。肺癌需根据分期选择手术切除（如肺叶切除术）、化疗（如顺铂注射液）、放疗或靶向治疗（如吉非替尼片）。
发现肺部结节应及时就诊呼吸科或胸外科，通过胸部CT动态随访观察结节变化。避免吸烟及接触二手烟，职业暴露人群需做好防护。日常注意监测咳嗽、胸闷等症状变化，肺结节病患者应定期复查血清血管紧张素转化酶水平，肺癌高风险人群建议每年进行低剂量CT筛查。
