有乙肝能做无痛人流吗

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有乙肝能做无痛人流吗

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陆海英北京大学第一医院主任医师

乙肝患者通常可以做无痛人流，但需在术前评估肝功能、凝血功能及病毒载量，确保手术安全。主要影响因素有肝功能状态、病毒复制活跃度、凝血功能异常风险、麻醉药物代谢能力。

1、肝功能状态

肝功能异常可能增加手术风险，需通过谷丙转氨酶、胆红素等指标评估。轻度异常可调整手术时机，重度异常需先护肝治疗。

2、病毒复制活跃度

高病毒载量患者需评估传染风险，必要时进行抗病毒治疗。HBV-DNA检测可帮助判断病毒活跃程度。

3、凝血功能异常

乙肝可能导致凝血因子合成障碍，术前需检查PT、APTT等指标。异常者需补充维生素K或新鲜冰冻血浆。

4、麻醉代谢能力

肝功能受损可能影响麻醉药物代谢，需选择短效麻醉剂并调整剂量。麻醉师需根据Child-Pugh分级制定方案。

建议选择具备传染病处置资质的医疗机构，术后加强肝功能监测，避免使用肝毒性药物，保证充足休息和营养摄入。

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推荐第一次剖腹产第二次可以顺产吗 2025-08-11 15:14

剖腹产后再次分娩是否可以选择顺产，取决于多种因素。剖腹产后阴道分娩VBAC可通过评估子宫疤痕情况、胎儿大小、产程进展等方式实现。剖腹产后顺产通常由子宫疤痕愈合良好、胎儿位置正常、无并发症等原因引起。 1、子宫疤痕：子宫疤痕的愈合情况是决定能否顺产的关键。若疤痕愈合良好，厚度适中，顺产风险较低。医生会通过超声检查评估疤痕厚度，通常要求疤痕厚度≥3.5mm。 2、胎儿大小：胎儿大小直接影响顺产的可行性。胎儿过大可能增加子宫破裂的风险。医生会通过超声测量胎儿体重，通常建议胎儿体重≤4000g。 3、产程进展：产程进展顺利是顺产的重要条件。若产程中宫缩规律、宫颈扩张正常，顺产成功率较高。医生会密切监测产程进展，必要时使用催产素促进宫缩。 4、并发症：无并发症是顺产的前提条件。若存在妊娠高血压、胎盘前置等并发症，顺产风险增加。医生会评估孕妇的整体健康状况，确保无严重并发症。 5、医疗支持：医疗支持是顺产的重要保障。医院需具备紧急剖腹产的条件，医生需具备处理VBAC相关并发症的能力。孕妇应选择有经验的医院和医生进行分娩。剖腹产后顺产的孕妇需注意饮食均衡，增加蛋白质和维生素的摄入，避免高糖高脂食物。适当进行孕妇瑜伽或散步，增强体力和柔韧性。定期产检，密切关注胎儿发育和子宫疤痕情况。分娩时保持心态平和，配合医生指导，确保母婴安全。