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体检时进行肺部CT检查是否有必要需结合个体风险因素评估。对于长期吸烟者、有肺癌家族史或职业暴露人群,肺部CT可早期发现微小病变;普通低风险人群常规体检通常优先选择胸片。
肺部CT通过断层扫描能清晰显示2毫米以上的肺结节,对早期肺癌筛查敏感性显著高于胸片。国际肺癌筛查研究证实,年度低剂量CT可使高危人群肺癌死亡率降低。检查过程无创快捷,但需接受少量电离辐射,辐射量约为常规CT的1/5。对于40岁以上吸烟者,美国预防服务工作组建议每年进行低剂量螺旋CT筛查。
胸片检查辐射量仅为CT的1/50,适合健康人群基础筛查。其空间分辨率虽不如CT,但能有效检出较大肺部病变、炎症及结核病灶。年轻非吸烟群体若出现持续咳嗽、胸痛等症状,可先选择胸片初步排查。胸片对纵隔、胸膜等部位显像效果较好,且检查费用较低。
体检选择影像学检查时应充分告知医生吸烟史、家族史及职业暴露情况。检查后发现可疑阴影需在呼吸科医生指导下进行薄层CT复查或穿刺活检。日常需注意避免吸入厨房油烟、二手烟等肺部刺激物,保持室内通风良好。