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自然流产可通过阴道出血、腹痛、妊娠组织排出、妊娠反应消失、超声检查等方式判断。自然流产通常由胚胎染色体异常、母体内分泌失调、生殖器官异常、感染、免疫因素等原因引起。
1、阴道出血
自然流产早期可能出现阴道出血,出血量通常超过月经量,颜色鲜红或暗红,可能伴随血块。出血时间持续数天至一周,若出血量过大或时间过长需警惕不完全流产。此时建议卧床休息,避免剧烈运动,及时就医进行超声检查确认妊娠状态。
2、腹痛
下腹阵发性绞痛是自然流产的典型症状,疼痛程度可能逐渐加重,类似痛经但更为剧烈。腹痛多伴随阴道出血,部分患者可能出现腰骶部酸胀感。热敷可能暂时缓解疼痛,但若疼痛持续超过24小时或伴随发热,需排除感染性流产。
3、妊娠组织排出
完全流产时可见完整妊娠组织排出,呈灰白色绒毛状结构,可能包裹在血块中。不完全流产则仅排出部分组织,阴道出血持续存在。所有排出的组织应保留并送病理检查,有助于明确流产原因。此时需特别注意会阴清洁,预防逆行感染。
4、妊娠反应消失
自然流产后由于人绒毛膜促性腺激素水平下降,原有的恶心、呕吐、乳房胀痛等早孕反应可能突然减轻或消失。但单凭症状变化不能确诊流产,需结合血清HCG检测和超声检查。建议出现症状变化时48小时内复查HCG水平。
5、超声检查
经阴道超声是确诊自然流产的金标准,可观察到孕囊变形、位置下移、胎心消失等征象。孕6周后仍未见胎心搏动,或既往有胎心后消失即可诊断。超声还能鉴别完全流产与不全流产,指导后续处理方案。检查前需适度憋尿以获得更清晰图像。
流产后建议保持外阴清洁,每日用温水清洗会阴部,2周内禁止盆浴和性生活。饮食上增加优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋,适量补充含铁食物如动物肝脏、菠菜。1个月内避免剧烈运动和重体力劳动,遵医嘱定期复查血HCG直至降至正常范围。若出现发热、持续腹痛或异常分泌物需立即就医。