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胎粪性腹膜炎的治疗以手术为主，结合术前术后支持治疗。治疗方法主要有保守治疗、腹腔引流术、肠穿孔修补术、肠切除吻合术。
适用于病情稳定、无肠穿孔或腹膜炎体征局限的患儿，通过禁食、胃肠减压、静脉营养及抗感染等支持措施，等待胎粪自行吸收或钙化灶稳定。
针对腹腔内大量积液或假性囊肿形成、但肠穿孔已闭合的患儿，通过穿刺或置管引流减轻腹腔压力，控制感染，为后续治疗创造条件。
术中探查发现明确肠穿孔且肠壁血运良好时，直接缝合修补穿孔部位，并彻底冲洗腹腔清除胎粪及炎性渗出物，是解决急性腹膜炎的根本手段。
当肠管坏死、穿孔边缘不整或存在肠闭锁等畸形时，需切除病变肠段后行肠吻合术，若患儿全身状况差无法一期吻合，则先行肠造口术待二期关瘘。
胎粪性腹膜炎患儿术后需严密监护营养支持与感染控制，家长应配合医生完成长期随访，关注患儿生长发育及肠道功能恢复情况。
