主动脉瘤手术成功率大吗

提问时间：2025-06-28 12:10 | 1人回答 | 46次阅读

动脉瘤动脉手术

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主动脉瘤手术成功率大吗

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曹广北京安贞医院主任医师回答时间：2025-06-28 12:44

主动脉瘤手术成功率通常较高，但具体与瘤体位置、大小、患者基础健康状况等因素相关。手术方式主要包括传统开胸修复术和微创腔内修复术。

主动脉瘤手术成功的关键在于早期发现和及时干预。瘤体直径未超过5厘米且无破裂征兆时，手术成功率可达较高水平。微创腔内修复术通过导管植入覆膜支架，创伤小且恢复快，适用于符合条件的患者。传统开胸手术对复杂病例仍具有不可替代性，需根据血管解剖特点选择术式。术前评估需完善心电图、超声心动图、CT血管造影等检查，排除严重心肺功能障碍。术中采用自体血回输技术可减少输血需求，麻醉团队需全程监测血流动力学变化。

高龄、合并冠心病或慢性阻塞性肺疾病会增加手术风险。瘤体已发生破裂或出现主动脉夹层时，急诊手术死亡率显著上升。马方综合征等结缔组织疾病患者血管壁脆弱，术后易发生吻合口漏。肾功能不全患者造影剂使用受限，可能影响腔内治疗的实施。二次手术因组织粘连和血管钙化会使操作难度加大，需要更有经验的外科团队处理。

术后需在重症监护室观察24-48小时，监测血压波动和器官灌注情况。长期随访应包括每年一次的影像学复查，控制高血压和动脉粥样硬化进展。建议戒烟并保持低盐低脂饮食，避免提重物和剧烈运动。出现胸背痛加剧或下肢缺血表现时应立即就诊，警惕支架移位或内漏等并发症。

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推荐主动脉夹层的早期症状 2025-06-29 18:23

主动脉夹层的早期症状包括突发的剧烈胸痛、背痛，通常呈刀割样或撕裂样疼痛，如有类似表现需立即就医。这种情况具有极高的致死率，早期识别和及时治疗是抢救生命的关键。 1、剧烈而突发的胸痛或背痛主动脉夹层的典型症状为突发剧烈疼痛，常感受到胸部或背部有撕裂感，疼痛可能向肩胛骨、颈部、甚至腹部放射。这种疼痛强度剧烈，是最常见且需要警惕的表现。如果患者感受到这种刀割样疼痛，并且无法自行缓解，应迅速拨打急救电话并保持安静直到医护人员到达。 2、血压异常和心血管症状部分患者会表现为血压的剧烈波动，比如两侧手臂血压不对称、脉搏减弱或消失。同时可能伴随意识模糊、出汗、呼吸急促等心血管系统表现。一些患者可能感觉到头晕、恶心甚至晕厥，这表明夹层可能已影响到脑部或其他重要器官的供血。 3、相关的神经或器官损伤症状若夹层撕裂范围较大，可能引发不同部位的功能障碍。例如，如果夹层影响肾脏供血，患者会出现尿量减少或排尿困难；如果涉及到脊髓可能导致肢体麻木、瘫痪。这类症状容易让人忽略主动脉夹层的可能性，因此一旦伴随剧烈疼痛出现上述情况，需高度怀疑。就医和处理建议主动脉夹层是急症，一旦确诊必须迅速采取措施。确认后通常选择以下三种治疗手段： 1、药物治疗：主要使用β受体阻滞剂如美托洛尔控制血压和减缓主动脉的机械应力，帮助减轻夹层病变进展。 2、血管介入治疗：对需要立即修复的大面积夹层撕裂，可采用主动脉覆膜支架术进行修复，效果快速且创伤较小。 3、手术治疗：对于复杂型夹层如累及升主动脉，通常需尽早进行外科手术修补主动脉，手术视患者情况可能包括人工血管置换或瓣膜重建。主动脉夹层早期症状的识别和紧急处理是降低致死率的关键。一旦出现无明显诱因的剧烈胸背疼痛，应立即寻求医疗帮助，不可拖延。及时就医和治疗不仅可以挽救生命，也能最大程度减少长期并发症的发生。