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脑动脉瘤常见的手术方式有哪些

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脑动脉瘤常见的手术方式有哪些

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李芸
李芸 临汾市人民医院 主任医师
脑动脉瘤的手术方式主要分为两种。一是开颅夹闭,一是微创介入,就是血管内留下弹塞。可以根据病人本身,年龄本身的身体条件还有一些瘤体的部位,动脉瘤的形状,大小,数目,病人的经济愿望,经济条件和病人的愿望进行适当的选择。比如病人在后循环在基底动脉上,这种情况有可能只能选择介入治疗。第二有的病人瘤长得比较宽,在大脑中分叉的地方或者是梭形动脉瘤,有时候做垫入比说需要放支架也有可能需要两行支架,有可能会影响血流,就只能选择开颅手术夹闭。所以主要治疗方法就两种,根据不同的情况进行合适的选择。

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肿瘤出芽是指肿瘤细胞从原发肿瘤的边缘向周围组织侵袭的现象,通常表现为单个或小簇肿瘤细胞脱离原发灶,进入周围基质或血管。这种现象可能与肿瘤细胞的侵袭性、微环境的变化以及基因突变等因素有关,通常表现为肿瘤的局部浸润、转移风险增加等症状。肿瘤出芽的评估在病理学中具有重要意义,常用于预测肿瘤的生物学行为和患者的预后。 1、肿瘤侵袭性:肿瘤出芽与肿瘤细胞的侵袭性密切相关。侵袭性强的肿瘤细胞更容易脱离原发灶,向周围组织扩散。这种侵袭性可能与肿瘤细胞表面的黏附分子减少、细胞骨架的重塑以及细胞外基质的降解有关。治疗上,可通过抑制肿瘤细胞的侵袭性来减少出芽,例如使用靶向药物如贝伐珠单抗或酪氨酸激酶抑制剂。 2、微环境变化:肿瘤微环境的变化也是肿瘤出芽的重要原因。肿瘤周围的基质细胞、免疫细胞以及血管网络的变化,可能为肿瘤细胞的迁移和侵袭提供有利条件。例如,肿瘤相关成纤维细胞分泌的细胞因子和基质金属蛋白酶,可能促进肿瘤细胞的侵袭。治疗上,可通过调节微环境来抑制肿瘤出芽,例如使用免疫调节药物如PD-1抑制剂。 3、基因突变:某些基因突变可能导致肿瘤细胞的侵袭性和迁移能力增强,从而促进肿瘤出芽。例如,TP53、KRAS和EGFR等基因的突变,可能与肿瘤出芽的发生有关。这些突变可能影响肿瘤细胞的增殖、凋亡和侵袭能力。治疗上,可通过基因检测确定突变类型,使用相应的靶向药物如奥希替尼或克唑替尼进行治疗。 4、局部浸润:肿瘤出芽通常表现为肿瘤细胞向周围组织的局部浸润。这种浸润可能通过肿瘤细胞与基质的相互作用实现,例如肿瘤细胞分泌的蛋白酶降解基质,为其迁移开辟道路。局部浸润可能导致肿瘤的扩散和转移风险增加。治疗上,可通过手术切除局部浸润的肿瘤组织,结合放疗或化疗减少复发风险。 5、转移风险:肿瘤出芽与肿瘤的转移风险密切相关。出芽的肿瘤细胞可能通过血管或淋巴管进入循环系统,形成远处转移。这种转移可能导致患者的预后不良。治疗上,可通过全身治疗如化疗或靶向治疗,抑制肿瘤细胞的转移。例如,使用紫杉醇、顺铂等化疗药物,或靶向药物如曲妥珠单抗。 肿瘤出芽的预防和治疗需要综合考虑多种因素。饮食上,建议多摄入富含抗氧化物质的食物如蓝莓、西兰花,减少高脂肪、高糖食物的摄入。运动方面,适度的有氧运动如快走、游泳有助于增强免疫力,抑制肿瘤生长。护理上,保持良好的心态,避免过度焦虑,定期进行体检,及时发现和处理肿瘤的早期症状。

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