朱振国
鹤岗市人民医院
副主任医师
注射用甲氨蝶呤的副作用包括消化道不适、肝功能异常、骨髓抑制及头晕乏力等，严重时可能导致肝损伤、严重贫血或感染等问题，需严格遵医嘱用药并密切监测身体状况。以下将从常见副作用的原因及应对措施进行详细讲解。
1、消化道不适
注射用甲氨蝶呤常引起恶心、呕吐、食欲下降等症状，这主要与其对胃肠道黏膜细胞的毒性作用有关。应对措施包括在医生指导下使用止吐药，如昂丹司琼；进食清淡易消化的饮食，如粥、汤等，避免饮用酒精和辛辣食品。分次注射或调整剂量可能有所改善。
2、肝功能异常
长期使用甲氨蝶呤可能导致肝酶升高甚至肝纤维化，这是由于药物对肝细胞的直接毒性所致。使用期间应定期检查肝功能，如发现肝酶升高，应立即咨询可通过饮食调节如避免油腻食物、补充抗氧化剂如富含维生素E和C的食物和改善生活习惯如戒酒来降低肝损风险。
3、骨髓抑制
甲氨蝶呤可能干扰骨髓造血功能，引发白细胞减少、贫血或血小板减少，导致免疫力下降或出血倾向。医生一般会联合应用叶酸以缓解此副作用，严重时需暂停用药或注射粒细胞刺激因子。患者还可以通过增加蛋白质和铁的摄入，如食用瘦肉、菠菜、鸡蛋等，来促进造血功能。
4、头晕乏力
部分患者会感到疲劳、头晕，这可能与药物代谢过程中的全身反应有关。建议注射当天多休息，避免剧烈活动。如果这些症状持续恶化，应及时告知医生以调整治疗方案。
5、感染风险
由于免疫抑制作用，甲氨蝶呤可能增加感染风险。患者需注意保持个人卫生，避免接触流感等感染源，必要时应用抗生素预防感染。
注射用甲氨蝶呤具有明确的治疗效果，同时可能引发多种副作用，需严格遵医嘱并定期复查血常规和肝功能。如发现严重不适，应尽早就医以调整用药和治疗方案，最大限度减少药物的不良反应。
