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中耳炎四年未愈需根据病情严重程度采取治疗措施，主要有药物治疗、鼓膜穿刺术、鼓膜置管术、鼓室成形术、乳突根治术等方法。慢性中耳炎可能与细菌感染反复发作、咽鼓管功能障碍、胆脂瘤形成等因素有关，通常表现为耳痛反复发作、听力下降、耳道流脓等症状。
1、药物治疗
慢性化脓性中耳炎急性发作期可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗生素局部治疗，配合头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片等口服药物控制感染。若伴随真菌感染需联合克霉唑乳膏外用，用药期间需定期清理耳道分泌物。
2、鼓膜穿刺术
适用于鼓室内积液持续超过3个月的患者，在无菌操作下用穿刺针抽出中耳积液，术后配合地塞米松磷酸钠注射液冲洗。该操作可缓解耳闷胀感，但需避免术后洗头游泳导致继发感染。
3、鼓膜置管术
针对反复发作的分泌性中耳炎，通过切开鼓膜放置通气管维持中耳压力平衡，置管保留6-12个月后自行脱落。术后需避免用力擤鼻，防止逆行感染导致化脓性中耳炎复发。
4、鼓室成形术
适用于鼓膜穿孔长期不愈合者，采用颞肌筋膜或软骨膜修补穿孔，同时清除病变听小骨。术后需保持耳道干燥，避免剧烈运动导致移植物移位，听力恢复通常需要3-6个月。
5、乳突根治术
针对合并胆脂瘤或骨质破坏的慢性中耳炎，彻底清除乳突病灶并重建听力传导结构。术后需定期换药观察，部分患者可能出现味觉异常等并发症，多数在2-3周内自行缓解。
慢性中耳炎患者日常应避免耳道进水，洗澡时可用医用耳塞防护。保持鼻腔通畅，感冒时及时治疗以防炎症蔓延至咽鼓管。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，适当补充维生素A和锌元素促进黏膜修复。建议每3-6个月复查耳内镜和纯音测听，监测病情进展。若出现剧烈头痛、面瘫等症状需立即就医，警惕颅内并发症发生。
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