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怀孕23周肚子紧绷可能是生理性宫缩，也可能是先兆流产或胎盘早剥等病理因素引起。生理性宫缩通常表现为短暂、无规律且不伴随疼痛的腹部紧绷感，而病理性因素可能伴随阴道出血、持续疼痛等症状。建议孕妇及时就医明确原因，避免剧烈活动并保持左侧卧位休息。
怀孕23周出现肚子紧绷的生理性原因多为子宫增大和韧带拉伸。随着胎儿发育，子宫肌肉会间歇性收缩以适应生长需求，这种宫缩称为布拉克斯顿-希克斯宫缩，持续时间短且强度弱，改变体位或休息后可缓解。日常可通过多饮水、避免长时间站立、使用托腹带减轻腹部压力。若紧绷感在排尿后仍未缓解，需警惕膀胱充盈对子宫的刺激。
病理性因素中，先兆流产可能引起规律性腹部紧绷并伴随下坠感，常见诱因包括过度劳累、感染或宫颈机能不全。胎盘早剥则表现为突发性剧烈腹痛伴阴道流血，多与妊娠期高血压或腹部外伤有关。这两种情况需立即就医，医生可能根据情况使用黄体酮胶囊保胎，或通过硫酸镁注射液抑制宫缩。对于严重胎盘早剥，可能需提前终止妊娠以保障母婴安全。
孕妇应每日记录宫缩频率和持续时间，避免提重物及性生活刺激。饮食上增加镁元素摄入如食用南瓜子、菠菜，有助于缓解肌肉紧张。若紧绷感每小时超过4次或出现出血、破水等症状，须即刻前往医院。定期产检时需向医生反馈宫缩情况，必要时进行宫颈长度超声监测。
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