尹慧
河南省中医药研究院
主任医师
扩张性心肌病是因为心脏的心肌变薄之后，出现了心肌的改变，这些药物治疗主要包括病人出现了心力衰竭之后，采用强心药、利尿药、扩血管药，也就说常用的抢救用药、扩血管、强心、利尿，由于扩心病的病人，心肌的损害是比较广泛的，所以洋地黄类和利尿剂是比较好的。在低肾小球滤过率的时候，氢氯噻嗪有可能会失效，所以说可能会应用更强效的利尿剂，可能需要利尿药，利尿药就是呋塞米、托拉塞米。还有就是常用的扩血管药物，扩血管药物包括血管紧张素转换酶的抑制剂，用的时候需要从小剂量开始，一定要监测病人的血压，因为扩张心肌病的病人本来就出现了心衰，心输入量减少，会出现低血压，应用了ACEI类药物之后，会进一步的降低病人的血压。心力衰竭稳定之后，然后应用β受体阻滞剂，有利于改善心衰患者的远期预后，还有就是抗心律失常治疗。有心律失常，尤其是有症状的患者，是需要抗心律失常药物治疗或者是电学的方法治疗。如果说病人快速室性心律失常或者是高度房室传导阻滞的话，有猝死的风险者应该积极的治疗，包括病人出现了房颤、室颤，应该可能做射频消融。第三点是对于预防栓塞性并发症，可能需要口服抗凝或抗血小板聚集的药物。
