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皮革胃的确诊需结合胃镜检查、病理活检、影像学检查、实验室检查及临床症状综合判断。皮革胃是进展期胃癌的一种特殊类型，主要表现为胃壁弥漫性增厚变硬。
1、胃镜检查
胃镜是诊断皮革胃的首要方法，可直接观察胃黏膜病变。典型表现为胃壁僵硬、蠕动消失、黏膜皱襞粗大或消失，胃腔呈管状狭窄。检查时可同步进行组织活检，获取病理学证据。
2、病理活检
通过胃镜取得可疑组织进行病理检查是确诊金标准。皮革胃的病理特征为癌细胞弥漫浸润胃壁全层，伴大量纤维组织增生。由于癌细胞常呈单个或条索状分散分布，需多点深部取材以提高检出率。
3、影像学检查
CT检查可见胃壁全周性增厚超过1厘米，浆膜面光滑，增强扫描呈均匀强化。超声内镜能清晰显示胃壁各层次结构破坏情况，评估肿瘤浸润深度。X线钡餐造影可见胃腔缩小、蠕动减弱或消失。
4、实验室检查
肿瘤标志物如CEA、CA19-9、CA72-4可能升高，但缺乏特异性。血常规可发现贫血，大便潜血试验常呈阳性。这些指标可作为辅助诊断和病情监测的参考。
5、临床症状评估
患者多表现为上腹隐痛、早饱感、体重进行性下降。晚期可出现呕吐、消化道出血或恶病质。结合典型症状与检查结果可提高诊断准确性，但早期症状隐匿易漏诊。
确诊皮革胃后需立即制定个体化治疗方案，早期病例可考虑手术切除，晚期以综合治疗为主。日常需选择细软易消化的食物，少食多餐，避免辛辣刺激。定期复查胃镜和CT监测病情变化，出现呕血、黑便等紧急情况应及时就医。保持良好心态，积极配合治疗有助于改善预后。
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