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脾亢进可通过血常规、腹部超声、CT或MRI、骨髓穿刺、肝功能检查等检查确诊。脾功能亢进可能与门静脉高压、血液系统疾病、感染性疾病、代谢性疾病、自身免疫性疾病等因素有关，通常表现为脾脏肿大、血细胞减少、乏力等症状。
1、血常规
血常规是诊断脾亢进的基础检查，可发现外周血中红细胞、白细胞或血小板数量减少。脾亢进时脾脏过度破坏血细胞，导致全血细胞减少或某一系细胞明显降低。血常规检查方便快捷，但需结合其他检查明确脾亢进病因。
2、腹部超声
腹部超声可无创评估脾脏大小、形态，脾亢进患者多显示脾脏体积增大。超声还能观察门静脉系统情况，帮助判断是否存在门静脉高压。对于儿童或不宜接受辐射检查者，超声是首选影像学方法。
3、CT或MRI
腹部CT或MRI能更精确测量脾脏体积，显示脾脏内部结构变化。CT可同时评估肝脏病变和门静脉系统，MRI对软组织分辨率更高。这两种检查有助于鉴别脾亢进的病因，如肝硬化、血液病或肿瘤性疾病。
4、骨髓穿刺
骨髓穿刺检查可判断血细胞减少是否由骨髓造血功能异常引起。脾亢进患者骨髓造血通常正常或代偿性增生，可与原发性血液病鉴别。骨髓检查属于有创操作，需严格掌握适应证。
5、肝功能检查
肝功能检查包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，可评估肝脏合成和代谢功能。肝硬化导致的脾亢进常有肝功能异常。肝功能结合肝炎病毒标志物检测，有助于明确肝病相关脾亢进的病因。
确诊脾亢进后应积极治疗原发病，避免剧烈运动防止脾破裂，饮食宜清淡易消化，保证充足营养摄入。定期复查血常规和影像学检查监测病情变化，出现发热、腹痛等不适及时就医。脾亢进患者需在医生指导下制定个体化治疗方案，必要时考虑脾切除手术。
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