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包皮粘连怎么办

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包皮粘连怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

包皮粘连可通过手法分离、药物治疗、手术治疗等方式处理。包皮粘连可能与先天性发育异常、局部感染、外伤等因素有关,通常表现为包皮无法上翻、排尿困难、局部红肿等症状。

1、手法分离

轻度包皮粘连可在医生指导下尝试手法分离。操作前需清洁会阴部,医生会涂抹石蜡油等润滑剂后轻柔推挤包皮,逐步扩大粘连分离范围。操作后需保持局部干燥,避免继发感染。婴幼儿包皮粘连若无症状可暂观察,部分随生长发育可能自行缓解。

2、药物治疗

合并感染时需配合药物治疗。细菌感染可遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等外用抗生素,真菌感染可用克霉唑乳膏。局部红肿明显者可短期使用地奈德乳膏缓解炎症。用药期间需每日清洗并保持干燥,避免药物与尿液接触降低疗效。

3、手术治疗

严重粘连或反复发作者需考虑包皮环切术或包皮成形术。包皮环切术通过环形切除多余包皮彻底解决粘连,术后需定期换药预防感染。包皮成形术保留部分包皮组织,通过整形恢复包皮正常活动度。两种术式均需在局部麻醉或全身麻醉下进行,术后1-2周可恢复。

4、日常护理

未手术者每日需用温水清洗阴茎头与包皮内侧,清洗后及时擦干。儿童患者家长应避免强行上翻包皮,发现异常分泌物或排尿疼痛应及时就医。成人患者性生活前后需加强清洁,避免分泌物积聚加重粘连。

5、中医调理

中医认为包皮粘连多与湿热下注有关,可配合清热利湿方剂如龙胆泻肝汤加减。外洗可用苦参、黄柏、蛇床子等煎汤熏洗,每日1-2次。治疗期间忌食辛辣刺激食物,保持情绪舒畅有助于气血运行。

包皮粘连患者应选择宽松透气的棉质内裤,避免局部摩擦刺激。术后恢复期可暂时避免剧烈运动,饮食宜清淡富含优质蛋白促进伤口愈合。定期复查评估恢复情况,出现异常出血、剧烈疼痛或发热需立即就医。婴幼儿患者家长应注意观察排尿情况,记录异常症状变化供医生参考。

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