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尿崩症对身体有什么危害

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尿崩症对身体有什么危害

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

尿崩症可能引发脱水、电解质紊乱、肾功能损伤、心血管负担加重及生活质量下降等危害。主要有水代谢失衡、钠钾异常、肾脏损害、心脏负荷增加、日常活动受限等问题。

1、水代谢失衡:

尿崩症患者因抗利尿激素缺乏或肾脏对其不敏感,每日尿量可达5-20升,远超正常范围。持续多尿会导致体液大量丢失,若不及时补水易出现口渴、皮肤干燥等脱水表现,严重时可引发低血容量性休克。

2、钠钾异常:

大量低渗尿液排出会造成血液浓缩,血钠水平升高至145mmol/L以上(高钠血症),伴随钾离子流失。急性高钠血症可导致嗜睡、抽搐甚至昏迷,长期电解质紊乱可能影响神经肌肉功能。

3、肾脏损害:

长期脱水状态使肾小球滤过率下降,肾小管因高渗负荷出现缺血性损伤。部分患者可能发展为慢性肾病,表现为血肌酐升高、尿浓缩功能永久性减退,需警惕肾功能衰竭风险。

4、心脏负荷增加:

反复脱水导致血液粘稠度增高,心脏需加倍做功维持循环。老年患者易诱发心律失常或心肌缺血,原有心血管疾病者可能出现心力衰竭加重,夜间多尿还会干扰睡眠质量间接影响心脏功能。

5、日常活动受限:

频繁排尿和饮水需求干扰工作、社交及睡眠,患者常因如厕不便减少外出。儿童患者可能出现生长发育迟缓,成人易出现焦虑抑郁等心理问题,整体健康相关生活质量显著降低。

尿崩症患者需保持规律饮水习惯,每日监测体重变化以评估水摄入是否充足。饮食宜选择含水丰富的蔬果如西瓜、黄瓜,避免高盐食物加重口渴。外出时随身携带水杯和应急药物,睡眠前2小时限制饮水以减少夜尿。定期复查血钠、尿比重及肾功能指标,中枢性尿崩症患者需严格遵医嘱使用去氨加压素替代治疗,肾性尿崩症可尝试氢氯噻嗪联合低盐饮食改善症状。出现严重头痛、意识模糊等脱水征兆应立即就医。

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IgA肾病引起贫血主要是因为肾功能受损导致造血原料不足、促红细胞生成素减少和慢性炎症对骨髓的抑制。针对贫血,患者需要明确原因并采取治疗手段如药物、饮食调整等,以改善症状。 1、肾功能受损导致促红细胞生成素减少 肾脏是人体内促红细胞生成素EPO的主要分泌器官,其作用是在骨髓中促进红细胞的生成。当IgA肾病导致肾小球损伤,影响肾功能时,EPO分泌减少,造血能力受到抑制。肾功能减退会延长有毒代谢废物的清除时间,直接影响红细胞的生成与寿命。贫血成为IgA肾病患者的常见并发症之一。 解决方法:如果是由于EPO缺乏导致的贫血,可在医师指导下使用外源性促红细胞生成素药物如重组人促红细胞生成素。确保定期血液检查,监测疗效和副作用。 2、慢性炎症状态抑制骨髓功能 IgA肾病常伴有慢性炎症反应,这会影响体内铁的利用率,同时慢性炎症还会通过释放促炎性因子如白介素-6抑制骨髓造血功能,从而进一步加重贫血程度。 解决方法:针对慢性炎症,可在医生指导下使用抗炎药物,减轻肾脏损害。同时,炎症可能导致铁代谢紊乱,需检测血清铁、铁蛋白等指标,严重铁缺乏的患者可通过口服或静脉补铁剂纠正缺铁性贫血。 3、缺乏维生素和其他造血原料 IgA肾病患者因饮食限制如低钠、低蛋白饮食或胃肠吸收受损,容易导致叶酸、维生素B12等造血必要营养物质的缺乏。同时,肾脏受损后可导致红细胞破坏速度增加,贫血症状更加明显。 解决方法:通过调整饮食,补充富含叶酸、维生素B12、铁等造血营养素的食品,如动物肝脏、鸡蛋以及深绿色蔬菜。重度营养缺乏的患者可在医生建议下使用相关营养补充剂。 4、尿毒症毒素对红细胞的直接影响 IgA肾病进展到晚期,可能导致尿毒症,此时体内毒素堆积会直接损伤红细胞,造成溶血性贫血。肾透析中可能引发血液丢失,也会进一步加重贫血症状。 解决方法:这类患者通常需要规律的血液透析,并配合血红细胞生成素治疗、补铁治疗,同时采取有效措施预防溶血和输血相关并发症。 贫血是IgA肾病较常见的并发症之一,但可通过明确病因、对症处理来改善病情。从药物治疗到饮食调理,多种手段综合应用均可提高患者生活质量。出现明显贫血症状时,应及时咨询肾病专科医师,确保及时干预并防止病情进一步恶化。

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