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直肠癌低位保肛手术可能出现后遗症，但多数患者通过规范治疗和术后护理可有效控制症状。常见后遗症包括排便功能异常、肛门疼痛、局部感染等，少数患者可能出现吻合口瘘或性功能障碍。
低位保肛术后早期常出现排便次数增多、排便急迫感或轻度失禁，这与直肠容积减少及肛门括约肌功能暂时受损有关。术后3-6个月内，随着神经功能代偿和盆底肌训练，约60%-70%患者排便功能可逐渐改善。肛门疼痛多与手术创伤相关，通常2-4周缓解，持续疼痛需排除吻合口炎症或狭窄。局部感染发生率约5%-10%，表现为发热、肛门坠胀和分泌物增多，需及时抗感染治疗。
吻合口瘘是较严重的并发症，发生率约3%-8%，多发生于术后7-10天，表现为腹痛、发热和引流液异常，严重者需二次手术。性功能障碍在男性患者中发生率较高，与盆腔自主神经损伤相关，部分患者可通过神经修复术改善。极少数患者因肿瘤复发或肛门功能严重丧失需改行永久性造口。
建议术后坚持提肛训练和生物反馈治疗，每日饮水量保持2000毫升以上，避免辛辣刺激食物。定期复查肛门指诊和肠镜，发现便血、持续疼痛或排便习惯改变应及时就诊。术后1年内每3个月复查肿瘤标志物和影像学检查，2年后可延长至半年一次。
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