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直肠癌保不住肛门怎么拉大便

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直肠癌保不住肛门怎么拉大便

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潘周辉
潘周辉 郑州大学第三附属医院 副主任医师
我国直肠癌患者中低位直肠癌比较多见,一般把位于肛门8厘米之内的肿瘤称为低位直肠癌,5厘米以内的直肠癌称为超低位直肠癌。因为距离肛门比较近,所以为了保证手术的根治性,需要把直肠肿瘤包括肛门一起全部切掉,然后在肚皮上打一个洞,把乙状结肠断端从肚皮上的洞里边拉出来,跟腹壁进行缝合,这样等于给患者造了一个人工肛门。临床上有配合这种造瘘口使用的肛门袋,患者有了大便以后,从造瘘口流到密闭的肛门袋内,肛门袋可以定期更换。有的患者接受不了切除肛门事实,但是很多低位直肠癌患者在完整的切除肿瘤和肛门以后,可以获得长期生存。但是如果为了保肛而没有将肿瘤切干净,患者可能会在术后很快发生转移。所以保住了肛门,但生命没有了。所以低位直肠癌患者不要对切除肛门有太多顾虑。

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推荐 直肠癌低位保肛有后遗症吗

直肠癌低位保肛手术可能出现后遗症,但多数患者通过规范治疗和术后护理可有效控制症状。常见后遗症包括排便功能异常、肛门疼痛、局部感染等,少数患者可能出现吻合口瘘或性功能障碍。

低位保肛术后早期常出现排便次数增多、排便急迫感或轻度失禁,这与直肠容积减少及肛门括约肌功能暂时受损有关。术后3-6个月内,随着神经功能代偿和盆底肌训练,约60%-70%患者排便功能可逐渐改善。肛门疼痛多与手术创伤相关,通常2-4周缓解,持续疼痛需排除吻合口炎症或狭窄。局部感染发生率约5%-10%,表现为发热、肛门坠胀和分泌物增多,需及时抗感染治疗。

吻合口瘘是较严重的并发症,发生率约3%-8%,多发生于术后7-10天,表现为腹痛、发热和引流液异常,严重者需二次手术。性功能障碍在男性患者中发生率较高,与盆腔自主神经损伤相关,部分患者可通过神经修复术改善。极少数患者因肿瘤复发或肛门功能严重丧失需改行永久性造口。

建议术后坚持提肛训练和生物反馈治疗,每日饮水量保持2000毫升以上,避免辛辣刺激食物。定期复查肛门指诊和肠镜,发现便血、持续疼痛或排便习惯改变应及时就诊。术后1年内每3个月复查肿瘤标志物和影像学检查,2年后可延长至半年一次。

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