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小儿腹泻伴严重脱水的主要表现包括皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少、精神萎靡及四肢冰凉。腹泻伴严重脱水通常由轮状病毒感染、细菌性肠炎、喂养不当、乳糖不耐受或肠道菌群失调等原因引起，需及时就医干预。
1、皮肤弹性差
严重脱水时患儿皮肤因水分丢失会出现回弹缓慢现象。捏起腹部或手背皮肤后松开，若恢复原状超过2秒提示脱水。可能与轮状病毒感染导致大量水样便有关，常伴随发热、呕吐。需遵医嘱使用口服补液盐Ⅲ或静脉补液，必要时联用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散等药物。
2、眼窝凹陷
眼眶周围软组织脱水会导致眼球下陷，婴幼儿表现为前囟门明显凹陷。常见于细菌性肠炎引起的频繁水样便，多伴有黏液血便。治疗需根据病原体选择头孢克肟颗粒、阿奇霉素干混悬剂等抗生素，同时补充锌制剂如葡萄糖酸锌口服溶液。
3、尿量减少
患儿24小时尿量少于1ml/kg或持续4小时无排尿，提示重度脱水。喂养不当如浓度过高的配方奶可能诱发渗透性腹泻，导致肾血流灌注不足。需立即静脉补液纠正电解质紊乱，可配合使用消旋卡多曲颗粒减少肠道分泌。
4、精神萎靡
脱水导致脑细胞代谢障碍时，患儿表现为嗜睡、对刺激反应迟钝。乳糖不耐受引起的慢性腹泻易引发营养不良性脱水，往往伴有体重不增。需改用无乳糖配方奶粉，同时补充赖氨葡锌颗粒调节电解质平衡。
5、四肢冰凉
末梢循环衰竭时肢端皮肤发凉、出现大理石样花纹，提示脱水已进展至休克前期。肠道菌群失调伴随的顽固性腹泻易引发该症状。需紧急扩容治疗，并联合布拉氏酵母菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等微生态制剂。
家长发现患儿出现任一脱水表现时，应立即补充口服补液盐并送医。护理期间保持臀部清洁干燥，每次排便后涂抹氧化锌软膏预防尿布皮炎。饮食宜选择米汤、苹果泥等低渣食物，避免高糖饮品加重渗透性腹泻。恢复期需逐步增加母乳或低乳糖配方奶喂养频次，定期监测体重变化。
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