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性生活时子宫痛可能由生理性因素、阴道干涩、盆腔炎症、子宫内膜异位症等原因引起，可通过润滑剂使用、抗感染治疗、激素调节等方式缓解。
1、生理性因素：性交姿势不当或动作剧烈可能牵拉子宫韧带，表现为短暂隐痛，建议调整体位并避免过度刺激。
2、阴道干涩：雌激素水平下降或前戏不足导致润滑不足，摩擦引发疼痛，可使用水溶性润滑剂改善，严重者需局部雌激素治疗。
3、盆腔炎症：可能与淋球菌、衣原体感染有关，常伴有异常分泌物和发热，需遵医嘱使用头孢曲松钠、多西环素、甲硝唑等抗生素。
4、子宫内膜异位症：异位内膜组织在性交时受挤压引发剧痛，伴随经期加重，可选用布洛芬、孕三烯酮、GnRH类似物等药物控制病灶进展。
建议避免经期同房，疼痛持续或加重需妇科检查排除器质性疾病，日常可尝试盆底肌放松训练缓解不适。
同房时阴道出血可能由阴道黏膜损伤、宫颈炎、子宫内膜异位症、宫颈癌等原因引起，需根据具体病因采取相应治疗措施。
1. 阴道黏膜损伤性生活过于剧烈或润滑不足可能导致阴道黏膜轻微撕裂。建议使用水溶性润滑剂，避免粗暴动作，通常出血可自行停止。若持续出血可局部应用雌激素软膏促进愈合。
2. 宫颈炎慢性宫颈炎患者同房时易接触性出血，常伴有黄色分泌物。需进行宫颈TCT和HPV检查，确诊后可选择保妇康栓、干扰素栓等药物治疗，严重者需行宫颈物理治疗。
3. 子宫内膜异位症子宫内膜异位至宫颈时可能引起性交出血，多伴随痛经。可通过超声检查确诊，治疗选用地诺孕素、戈舍瑞林等药物，必要时行腹腔镜手术切除病灶。
4. 宫颈癌早期宫颈癌典型症状为接触性出血，需立即进行阴道镜活检。根据分期选择宫颈锥切术或广泛子宫切除术，配合顺铂等化疗药物同步放化疗。
建议避免经期同房，注意性生活卫生，每年进行妇科检查。反复出血者应及时就医排除恶性病变，禁止自行使用止血药物掩盖症状。
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