健康知道
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结肠炎可能引起肛门失禁，但并非所有患者都会出现。肛门失禁通常发生在结肠炎病情较重或长期未得到有效控制的情况下。
结肠炎患者出现肛门失禁多与炎症累及直肠或肛门括约肌有关。当结肠炎急性发作时，肠道黏膜充血水肿、溃疡形成，可能导致直肠敏感性增高，排便反射异常。部分患者因频繁腹泻或里急后重，肛门括约肌长期处于疲劳状态，收缩功能减弱。炎症反复发作还可能造成直肠壁纤维化，影响其储存粪便的功能。这类情况通过规范治疗结肠炎，肛门功能多可逐渐恢复。
少数患者可能出现持续性肛门失禁，多见于病程超过10年的重度溃疡性结肠炎或克罗恩病患者。炎症反复损伤可能导致肛门神经肌肉复合体永久性损伤，或既往接受过直肠手术。合并肛周脓肿、肛瘘等并发症时，括约肌结构可能遭到破坏。这类患者需通过肛门功能评估确定损伤程度，必要时需进行生物反馈训练或外科修复。
结肠炎患者应避免摄入辛辣刺激食物，减少肠道蠕动刺激。出现肛门不适时可进行提肛运动锻炼盆底肌，每次收缩维持5秒，重复进行。若发现内裤污染或控制排气困难，建议尽早就医评估肛门功能。治疗上需优先控制结肠炎活动期炎症，轻中度患者可选用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等氨基水杨酸制剂，重度患者可能需要醋酸泼尼松片等糖皮质激素。生物制剂如注射用英夫利西单抗可用于难治性病例。
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