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外伤引起角膜穿透伤及白内障该如何治疗

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外伤引起角膜穿透伤及白内障该如何治疗

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周玮琰
周玮琰 山东省立医院 副主任医师

外伤引起的角膜穿透伤及白内障可通过急诊清创缝合、抗感染治疗、白内障摘除术及人工晶体植入等方式治疗。病情处理需分阶段进行,优先控制感染并修复角膜损伤,后期再处理白内障问题。

1、急诊处理

角膜穿透伤需立即清创缝合,使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏预防感染,必要时全身应用头孢曲松钠。伴随前房积血时需包扎制动。

2、抗炎治疗

伤后需持续使用普拉洛芬滴眼液控制炎症,联合玻璃酸钠滴眼液促进角膜修复。严重者需结膜下注射地塞米松磷酸钠注射液。

3、白内障手术

待角膜愈合稳定后,行超声乳化白内障吸除术。根据角膜内皮情况选择植入单焦点或多焦点人工晶体,手术时机通常选择伤后3-6个月。

4、视力康复

术后需进行屈光矫正和视觉训练,存在角膜瘢痕者可能需联合角膜地形图引导的准分子激光治疗。严重病例后期可考虑角膜移植。

治疗期间需定期复查眼压和角膜内皮计数,避免揉眼及剧烈运动,佩戴防护眼镜降低二次损伤风险。

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危害视力的行为主要有长时间近距离用眼、过度使用电子屏幕、不良光线环境、缺乏户外活动等。

1、长时间用眼

持续阅读或工作超过40分钟不休息会导致睫状肌痉挛,可能诱发假性近视。建议每用眼30分钟远眺6米外景物20秒。

2、电子屏幕

蓝光辐射和屏幕闪烁会加速视疲劳,可能引发干眼症。使用电子设备时应保持50厘米距离,开启护眼模式。

3、光线不良

昏暗或强光环境下用眼会加重瞳孔调节负担,可能导致视物模糊。阅读时建议保持300-500勒克斯光照度。

4、缺乏户外

每日户外活动不足2小时会影响多巴胺分泌,可能促进轴性近视发展。建议儿童青少年每天保证充足日光照射。

保持良好用眼习惯,定期进行视力检查,出现视物模糊、眼胀等症状应及时就医。

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