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泌尿外科主要诊治泌尿系统、男性生殖系统及肾上腺相关疾病,包括肾结石、前列腺增生、膀胱肿瘤、尿路感染、肾上腺肿瘤等。常见症状有血尿、排尿困难、尿频尿急、腰腹疼痛、生殖器异常等。
1、泌尿系统疾病
泌尿外科主要处理肾脏、输尿管、膀胱、尿道的器质性疾病。肾结石患者可能出现剧烈腰痛伴血尿,可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗。膀胱肿瘤典型表现为无痛性肉眼血尿,需进行膀胱镜检查确诊。尿路感染常见于女性,表现为尿频尿急尿痛,可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等药物治疗。
2、男性生殖系统疾病
该科室负责诊治前列腺、睾丸、阴茎等器官病变。前列腺增生多见于中老年男性,表现为夜尿增多、排尿费力,可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物。睾丸鞘膜积液表现为阴囊无痛性肿大,严重时需行鞘膜翻转术。勃起功能障碍可能与血管神经病变有关,常用他达拉非片、西地那非片等PDE5抑制剂。
3、肾上腺相关疾病
肾上腺肿瘤可能引起高血压、低血钾等内分泌紊乱症状,如原发性醛固酮增多症需检测血浆醛固酮水平。嗜铬细胞瘤患者会出现阵发性头痛、心悸,手术切除是主要治疗方式。库欣综合征表现为向心性肥胖和紫纹,需通过皮质醇节律检查确诊。
4、排尿功能障碍
神经源性膀胱常见于脊髓损伤患者,可能出现尿潴留或尿失禁,需进行尿流动力学检查。压力性尿失禁多见于产后女性,盆底肌训练是基础治疗方式。膀胱过度活动症以急迫性尿失禁为特征,可选用琥珀酸索利那新片、盐酸奥昔布宁缓释片等药物。
5、泌尿系先天畸形
隐睾患儿需在2岁前完成睾丸下降固定术以防癌变。尿道下裂表现为尿道开口异常,需分期进行尿道成形术。肾盂输尿管连接部狭窄可能导致肾积水,腹腔镜下肾盂成形术是标准术式。多囊肾属于遗传性疾病,需定期监测肾功能变化。
出现泌尿系统症状时应及时就诊,日常需保持每日1500-2000毫升饮水量,避免久坐和憋尿。限制高嘌呤食物预防结石,控制血压血糖保护肾功能。建议40岁以上男性每年进行前列腺特异性抗原检查,有家族史者需加强肿瘤筛查。术后患者应按医嘱复查,观察排尿情况及伤口愈合状态。
疤痕发硬可能与瘢痕增生、纤维组织过度修复、局部炎症反应、皮肤张力改变或瘢痕体质等因素有关,通常表现为质地坚硬、颜色发红、伴随瘙痒等症状。可通过局部加压治疗、药物注射、激光干预、手术修复或放射治疗等方式改善。
1. 瘢痕增生
创伤愈合过程中成纤维细胞过度增殖会导致胶原沉积异常,形成突出皮面的硬结。常见于烧伤、手术切口等深度损伤后,可能伴随疼痛或紧绷感。可遵医嘱使用复方肝素钠尿囊素凝胶、醋酸曲安奈德注射液或硅酮敷料进行干预。
2. 纤维组织修复
伤口修复后期胶原纤维重新排列时若发生紊乱,会形成致密结缔组织。多发于关节等活动部位,触摸时有明显僵硬感。建议联合使用积雪苷霜软膏、多磺酸粘多糖乳膏配合超声波导入治疗。
3. 慢性炎症
伤口反复感染或异物刺激可引起持续性炎症,导致肉芽组织纤维化。表现为疤痕红肿发热且质地坚硬。需采用曲安奈德益康唑乳膏、卤米松乳膏控制炎症,严重时需行病灶清除术。
4. 皮肤张力异常
伤口愈合过程中受到持续牵拉力时,胶原纤维会沿张力方向过度生长。常见于胸部、肩背部疤痕,可能伴随挛缩畸形。建议早期使用减张器,成熟期可采用CO2点阵激光松解。
5. 瘢痕体质
遗传因素导致TGF-β等细胞因子分泌异常,易形成瘢痕疙瘩。好发于前胸、耳垂等部位,超出原伤口范围生长。需注射复方倍他米松注射液,配合浅层X射线治疗预防复发。
硬结疤痕需避免反复抓挠摩擦,日常可使用维生素E乳膏轻柔按摩。新愈合伤口应坚持使用医用硅胶制品压迫6个月以上,减少紫外线直射。关节部位疤痕需配合功能锻炼防止挛缩,若出现快速增大、溃疡等情况需及时就诊排查恶变可能。饮食注意补充优质蛋白和维生素C,限制辛辣刺激食物摄入。