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做过白内障手术的后遗症

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做过白内障手术的后遗症

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熊革
熊革 北京积水潭医院 主任医师
白内障手术是治疗白内障的有效方法,但术后可能出现一些后遗症,如视力模糊、干眼症、眩光、感染、视网膜脱落等。这些后遗症通常与手术操作、术后护理以及个体差异有关。
1、视力模糊:术后视力模糊可能与角膜水肿、人工晶体度数不匹配或术后炎症有关。轻度模糊通常在几天至几周内自行恢复,若持续存在,需及时复查,必要时调整人工晶体度数或使用抗炎药物如地塞米松滴眼液,每日3次。
2、干眼症:手术可能损伤角膜神经,导致泪液分泌减少,引发干眼症。建议使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液,每日4-6次,同时避免长时间用眼,保持眼部湿润。
3、眩光:术后眩光可能与人工晶体设计或瞳孔大小不匹配有关。夜间驾驶或强光环境下可能出现不适。建议佩戴防眩光眼镜,避免直视强光源,必要时咨询医生调整人工晶体。
4、感染:术后感染是严重并发症,可能与手术操作或术后护理不当有关。表现为眼红、疼痛、视力下降。需立即就医,使用抗生素如左氧氟沙星滴眼液,每2小时一次,必要时口服抗生素如阿莫西林,每日3次。
5、视网膜脱落:术后视网膜脱落可能与高度近视或手术创伤有关。表现为视野缺损、闪光感。需紧急手术,如玻璃体切割术或视网膜复位术,术后需严格卧床休息,避免剧烈运动。
白内障手术后应遵循医生指导,定期复查,注意眼部卫生,避免揉眼和过度用眼。饮食上多摄入富含维生素A、C和E的食物,如胡萝卜、菠菜和坚果,有助于眼部健康。适当进行眼部按摩和热敷,促进血液循环,缓解眼部疲劳。

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玻璃体浑浊一般不会直接导致失明,但可能提示存在其他眼底疾病风险。玻璃体浑浊常见于生理性飞蚊症、玻璃体后脱离、视网膜病变等,需结合眼底检查判断病因。

生理性飞蚊症是玻璃体浑浊最常见的原因,表现为眼前出现点状或线状漂浮物,多与年龄增长导致的玻璃体液化有关。这种情况对视力影响轻微,无需特殊治疗,适应后症状可能逐渐减轻。高度近视患者更易出现玻璃体液化,但多数仍属于良性变化。部分人群会因玻璃体后脱离出现环形或蛛网状漂浮物,通常持续数周后稳定。

病理性玻璃体浑浊可能伴随视力下降或闪光感,需警惕视网膜裂孔或脱落风险。糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎等疾病引起的玻璃体浑浊可能伴随视野缺损,需通过眼底荧光造影确诊。早产儿视网膜病变等特殊情况可能因玻璃体出血导致严重视力障碍,需尽快进行玻璃体切割手术。

建议出现突然加重的飞蚊症状或闪光感时及时进行散瞳眼底检查。日常避免剧烈头部运动,控制血糖血压可降低病理性浑浊风险。50岁以上人群及高度近视者应每年检查眼底,早期发现视网膜病变可有效预防视力损害。

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