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腺样体肥大手术后遗症

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腺样体肥大手术后遗症

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师

腺样体肥大手术后可能出现术后出血、鼻腔粘连、中耳炎、腺样体残留、发音异常等后遗症。手术是治疗腺样体肥大的有效方式,但需严格掌握适应证并由专业医生操作。

1、术后出血

术后24小时内可能出现创面渗血,多因术中止血不彻底或术后剧烈活动导致。表现为口咽部血性分泌物或呕血,需及时用冰袋冷敷颈部并保持头高位。若出血量较大需就医进行电凝止血,必要时使用氨甲环酸注射液或酚磺乙胺注射液辅助治疗。

2、鼻腔粘连

术后鼻腔黏膜修复过程中可能发生粘连,常见于双侧下鼻甲与鼻中隔之间。患者会出现持续性鼻塞、分泌物滞留等症状。预防需定期使用生理盐水冲洗鼻腔,若已形成粘连需在局麻下进行分离术,术后放置硅胶隔膜防止复发。

3、中耳炎

手术可能影响咽鼓管功能,导致分泌性中耳炎发生。表现为耳闷胀感、听力下降,检查可见鼓室积液。急性期可遵医嘱使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出,配合布地奈德鼻喷雾剂改善咽鼓管水肿,严重者需行鼓膜穿刺术。

4、腺样体残留

部分患者因腺样体组织切除不彻底导致症状复发,多见于腺样体基底较宽或术野暴露不充分时。需通过鼻咽镜检查确诊,残留组织超过5毫米可能需二次手术,术前可配合鼻咽部CT评估。

5、发音异常

术后短期可能出现开放性鼻音,多因软腭暂时性功能障碍引起。通常2-4周可自行恢复,期间应避免大声喊叫。若持续超过1个月需排查腭帆张肌损伤,可通过吹气球等康复训练改善,严重者需语音治疗。

术后应保持口腔清洁,使用复方氯己定含漱液预防感染;1个月内避免剧烈运动及过热饮食;睡眠时适当垫高枕头减轻鼻腔充血;定期复查鼻咽镜观察创面愈合情况。若出现持续发热、剧烈疼痛或大量脓性分泌物需及时复诊。日常注意补充维生素C和优质蛋白促进黏膜修复,冬季注意保暖防止上呼吸道感染诱发并发症。

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