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石女通常是指先天性无阴道或阴道闭锁的女性,属于生殖系统发育异常疾病,可能伴随子宫发育不全或缺失。
1、先天性无阴道
先天性无阴道是由于胚胎期副中肾管发育异常导致,患者外阴结构正常但阴道缺失或仅存浅凹,常合并始基子宫或子宫缺如。青春期后表现为原发性闭经,部分患者因周期性下腹痛就诊发现。需通过阴道成形术重建人工阴道,术后需长期使用阴道模具维持通畅。
2、阴道闭锁
阴道闭锁多为阴道下段闭锁伴正常上段及子宫发育,患者青春期后出现周期性腹痛但无月经来潮。检查可见宫腔积血,需手术切开闭锁段并重建阴道通道。术后需预防粘连,必要时放置支架。
3、MRKH综合征
MRKH综合征是先天性无阴道的常见类型,特征为阴道上2/3缺失合并子宫发育异常,但卵巢功能正常。患者第二性征发育良好,染色体核型为46XX。治疗以阴道成形术为主,可选择腹膜代阴道或皮瓣移植等方式。
4、雄激素不敏感综合征
完全型雄激素不敏感综合征患者表现为女性外阴但阴道呈盲端,染色体为46XY,体内睾丸分泌睾酮但靶器官无反应。需切除隐睾防止恶变,青春期后通过阴道扩张或手术建立阴道。
5、其他罕见类型
极少数病例可能合并泄殖腔畸形或泌尿系统异常,需联合泌尿外科进行多学科治疗。部分阴道横隔患者临床表现类似石女,但通过手术切除隔膜即可恢复功能。
确诊需结合妇科检查、超声、MRI及染色体分析。建议尽早就诊评估,根据个体情况选择手术时机和方式。术后需关注心理健康,规律随访预防并发症,保持外阴清洁避免感染。日常可进行盆底肌锻炼,避免剧烈运动造成新建阴道损伤。营养方面注意补充蛋白质和维生素促进组织修复,但具体治疗方案需严格遵循医嘱。