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PET-CT一般能查出肺癌,对早期诊断、分期评估和疗效监测有重要价值。肺癌在PET-CT影像中通常表现为高代谢病灶,但需结合病理活检确诊。
PET-CT通过检测病灶对放射性葡萄糖类似物的摄取程度来识别肿瘤。肺癌细胞代谢活跃,对示踪剂摄取明显增高,表现为标准摄取值升高。中央型肺癌多表现为肺门区团块状高代谢灶,周围型肺癌多为肺外周结节伴代谢增高。纵隔淋巴结转移时可见淋巴结肿大且代谢增高,远处转移如骨、脑、肾上腺等部位亦可被检出。PET-CT对直径超过8毫米的肺结节检出敏感性较高,可辅助鉴别良恶性。
部分特殊类型肺癌可能出现假阴性结果,如类癌、黏液腺癌等低度恶性肿瘤代谢活性较低。炎性病变如结核、真菌感染也可能出现假阳性表现。肺内微小病灶或弥漫性病变可能因分辨率限制而漏诊。部分肺泡癌因生长缓慢,葡萄糖代谢特征不典型,需结合增强CT或穿刺活检明确。
建议疑似肺癌患者完善PET-CT检查后,仍需进行病理学确诊。长期吸烟者、有家族史或职业暴露的高危人群应定期进行低剂量CT筛查。检查前需空腹4-6小时,避免剧烈运动,糖尿病患者需提前调整血糖水平。