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肠梗塞可能由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肠道炎症、肿瘤压迫等原因引起,可通过禁食胃肠减压、药物治疗、手术治疗等方式治疗。
肠粘连通常由腹部手术、腹腔感染或外伤导致,表现为持续性腹痛伴呕吐。治疗需禁食并留置胃管减压,严重时需行肠粘连松解术。常用药物包括注射用头孢曲松钠、盐酸消旋山莨菪碱注射液等,但须在医生指导下使用。
肠扭转多因肠道解剖异常或剧烈运动诱发,典型症状为突发绞痛伴肛门停止排气。确诊后需紧急手术复位,术前可静脉滴注乳酸钠林格注射液维持水电解质平衡,术后配合使用注射用奥美拉唑钠预防应激性溃疡。
儿童肠套叠常与肠道淋巴组织增生有关,成人多继发于肠道息肉。特征性表现为果酱样便和腹部包块。早期可通过空气灌肠复位,失败时需行肠切除吻合术,必要时使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠预防感染。
克罗恩病等慢性炎症可导致肠壁增厚梗阻,伴有腹泻和体重下降。急性期需禁食并静脉营养,使用注射用英夫利西单抗控制炎症,配合蒙脱石散缓解腹泻症状。家长需密切观察患儿脱水情况。
结肠癌等占位性病变可逐渐阻塞肠腔,伴随贫血和排便习惯改变。确诊后应限期手术切除肿瘤,术前可短期使用乳果糖口服溶液缓解便秘,术后根据病理结果决定是否需辅助化疗。
肠梗塞患者恢复期应从流质饮食逐渐过渡,避免食用豆类等产气食物。每日进行腹部按摩促进肠蠕动,术后2周内禁止剧烈运动。出现反复腹胀或排便异常应及时复查腹部CT,长期便秘者需定期进行肠镜检查排除肿瘤风险。