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甲亢抽血检查哪几项?

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甲亢抽血检查哪几项?

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师

甲亢抽血检查主要包括甲状腺功能五项、促甲状腺激素受体抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等指标。

1、甲状腺功能五项

甲状腺功能五项是诊断甲亢的核心检查,包含促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素。促甲状腺激素水平降低伴甲状腺激素升高是甲亢的典型表现。该检查可明确甲状腺激素分泌状态,区分甲状腺性甲亢垂体性甲亢。

2、促甲状腺激素受体抗体

促甲状腺激素受体抗体对格雷夫斯病诊断具有特异性,该抗体刺激甲状腺细胞过度分泌激素。阳性结果结合甲状腺功能异常可确诊自身免疫性甲亢,还能预测抗甲状腺药物治疗后复发概率,指导停药时机选择。

3、甲状腺过氧化物酶抗体

甲状腺过氧化物酶抗体是自身免疫性甲状腺疾病标志物,在桥本甲状腺炎合并甲亢时显著升高。该指标能辅助判断甲亢病因,评估甲状腺滤泡破坏程度,预测后期发展为永久性甲减的可能性。

4、甲状腺球蛋白抗体

甲状腺球蛋白抗体升高常见于自身免疫性甲状腺炎,当与过氧化物酶抗体同时阳性时,提示甲状腺组织正遭受免疫攻击。该指标可鉴别破坏性甲状腺毒症与真正甲亢,对产后甲状腺炎等一过性甲亢有诊断价值。

5、血常规与肝功能

血常规可发现甲亢合并的白细胞减少,肝功能检查能监测抗甲状腺药物可能引起的转氨酶升高。这两项虽非直接诊断指标,但对治疗安全性评估至关重要,尤其在使用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶前需完善检查。

甲亢患者检查前需空腹8-12小时,避免剧烈运动影响结果。若确诊甲亢,应限制高碘食物如海带紫菜摄入充足优质蛋白,避免浓茶咖啡等刺激性饮品。定期复查甲状腺功能并根据结果调整治疗方案,出现心悸多汗等症状加重时及时就医。

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乳腺纤维瘤可通过定期复查、药物治疗、微创手术、传统手术、中医调理等方式治疗。乳腺纤维瘤通常由激素水平异常、遗传因素、乳腺组织对雌激素敏感、乳腺导管阻塞、精神压力过大等原因引起。

1、定期复查

体积较小且生长缓慢的乳腺纤维瘤可暂不处理,每3-6个月复查乳腺超声。复查期间建议穿戴无钢圈内衣,避免乳房挤压。若瘤体直径超过2厘米或短期迅速增大,需及时干预。

2、药物治疗

黄体酮胶囊可调节雌激素水平,抑制瘤体生长。乳癖消片能缓解乳房胀痛,缩小纤维瘤体积。桂枝茯苓胶囊具有活血散结功效,适用于经前乳房疼痛加重者。药物治疗需持续3-6个月,用药期间须监测肝功能。

3、微创手术

真空辅助旋切术适用于直径3厘米以下的单发纤维瘤,通过3毫米切口完整切除瘤体。射频消融术利用高温使瘤体坏死吸收,术后疤痕不明显。微创手术出血量少于5毫升,恢复期约3-5天。

4、传统手术

开放式切除术用于处理直径超过5厘米或多发性纤维瘤,可完整剥离包膜防止复发。术中快速病理检查能排除恶性病变,术后需加压包扎48小时。瘢痕体质者可能形成增生性瘢痕。

5、中医调理

柴胡疏肝散加减适用于肝郁气滞型,表现为经前乳房刺痛。海藻玉壶汤对痰凝血瘀型有效,可触及坚硬活动性肿块。针灸选取膻中、期门等穴位,每周治疗2-3次,连续3个月经周期。

日常应保持规律作息,每月月经干净后3天进行乳房自检。限制蜂王浆等含雌激素食品摄入,适当增加十字花科蔬菜。选择棉质透气内衣,避免过紧束缚。出现乳头溢液或皮肤橘皮样改变需立即就诊。术后患者应每半年复查乳腺钼靶,监测有无新发病灶。

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