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孕期发现先天性肾积水需要治疗吗

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孕期发现先天性肾积水需要治疗吗

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

多数情况下孕期发现的轻度先天性肾积水无须立即治疗,但需密切监测。处理方式主要有定期超声检查、评估胎儿肾功能、观察羊水量变化、分娩后专科随访。

1、定期超声检查

每4-6周通过超声监测肾积水程度变化,重点观察肾盂前后径数值,避免过度检查刺激子宫。

2、评估胎儿肾功能

通过超声测量膀胱充盈度、羊水指数等间接指标,必要时行胎儿MRI评估肾脏实质厚度。

3、观察羊水量

羊水过少可能提示肾功能受损,需联合胎心监护评估胎儿安危,孕晚期每周监测1次。

4、产后专科随访

新生儿需在出生后48小时内完成泌尿系超声,90%轻度肾积水会在1岁内自行缓解,持续中重度积水需小儿泌尿外科干预。

孕期保持每日2000ml饮水量,避免仰卧位睡眠,出现腹痛或胎动异常时及时就医。产后哺乳期母亲需限制咖啡因摄入,定期复查新生儿尿常规。

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推荐 有肾结石的人会腰痛吗

肾结石患者可能出现腰痛,常见症状包括钝痛、绞痛或放射痛,疼痛程度与结石位置、大小及是否梗阻有关。

1、早期表现

小结石移动时可引发腰部隐痛或酸胀感,可能伴随尿频尿急。建议增加饮水量促进结石排出,疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片或布洛芬缓释胶囊。

2、进展期症状

结石嵌顿输尿管时出现典型肾绞痛,表现为突发性刀割样疼痛向会阴放射。可能与尿路梗阻、感染有关,需急诊处理。医生可能开具坦索罗辛、吲哚美辛或哌替啶缓解症状。

3、终末期表现

长期梗阻可导致肾积水,表现为持续性钝痛伴肾功能损害。需通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术解除梗阻,术后可能使用头孢呋辛、左氧氟沙星预防感染。

肾结石患者每日饮水量建议超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石变化。